各ブロックの単一の主要施設がウォークイン結核センターとして指定されています。 画像は代表的な目的のみを目的としています。 | 写真提供: ゲッティイメージズ
インドは次のような目標を掲げています 2025年までに結核を撲滅する。 この目標を達成するには、取り組みを加速する必要がある。 タミル・ナドゥ州は、一次医療レベルでのサービスを改善し重点を置くことで、この目標の達成に向けて一歩を踏み出しました。 州はワンストップソリューションとしてウォークイン結核センターを展開しています。 検査から金銭的援助、栄養補助食品の提供まで、すべてのサービスがひとつ屋根の下で提供されます。
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州の公衆衛生ジャーナルに掲載された記事「ウォーク・イン・センター – ワンストップ結核ソリューション – 結核対策のモデルゲームチェンジャー」の中で、公衆衛生・予防医学局と医療・地方保健サービス局の職員が次のように概説している。一次医療施設における結核関連サービスの強化の必要性と、そのようなウォークイン結核センターが結核の診断、ケア、サポートをどのように改善できるか。
2019年から2022年までのタミル・ナドゥ州の結核罹患率調査によると、同州の結核罹患率は人口10万人当たり210人でした。 2022 年の州の症例通知率は 10 万人あたり 126 件でした。 目標は、2025 年までに結核に関する持続可能な開発目標、つまり 2015 年のレベルと比較して 2030 年までに結核死亡者数を 90% 削減し、結核罹患率を 80% 削減することを達成することです。早期の診断と治療が重要な役割を果たします。これを達成すること。
著者のアナンダン・モハン氏、スダカール・タンガラス氏、パラニ・サンパス氏、TS・セルヴァヴィナヤガム氏、アーシャ・フレデリック氏は、患者が近隣の医療施設で検査を受けるには検査サービスの分散化が必要であると考えられると述べた。 しかし実際には、ほとんどの検査は二次および三次医療施設で行われています。
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一次医療施設でのサービスを強化するために、州はさらに、各ブロックで単一の一次施設をウォークイン結核センターとして指定する「ウォークインセンター – ワンストップ結核ソリューション」というアイデアを採用しました。 100を超えるウォークインセンターが展開されています。 目標は、アップグレードされた 424 のプライマリ ヘルス センター (PHC) すべてに拡大することです。
公衆衛生・予防医学部長のセルバヴィナヤガム博士は、これまで結核撲滅は垂直的なプログラムであったと述べた。 「私たちは撲滅を目指しているので、それはコミュニティベースで分散化されるべきです。 そうして初めて、感染者や高リスクの個人の早期診断と特定が可能になります。 治療の遵守は綿密なモニタリングによって達成できます」と彼は述べた。
「CB-NAAT により、正確かつ迅速な結果が得られ、早期診断への道が開かれます。」と彼は付け加えました。
州結核担当官のアシャ・フレデリック博士は、この考えは診断プロセスを迅速化することであると付け加えた。 「指定された施設で迅速な分子検査を利用できるようにすることで、耐性の状態を判定するまでの所要時間を短縮できます」と彼女は述べた。
センターは何を提供してくれるのでしょうか？ 診断検査 (顕微鏡検査/核酸増幅検査) が利用可能である必要があります。 最寄りの地域医療センター、政府のタルク病院、政府の医科大学病院など、胸部 X 線撮影に適切な連携を特定する必要があります。 患者は検査結果を受け取ってから 24 時間以内に治療を開始する必要があります。 結核と診断された人は、他の免疫不全疾患の検査を受ける必要があります。
家族と濃厚接触者は結核の検査を受け、すべての濃厚接触者に対して予防療法が開始されます。 結核と診断された患者は、集中期および継続期の終了時に毎月臨床検査および臨床検査を受けなければなりません。 医療従事者は、すべての患者が直接給付金の給付、つまり 1 億ルピーの金銭的インセンティブを確実に受け取れるようにする必要があります。 月額 500 ドルですが、高タンパク質でビタミンが豊富な食事による栄養サポートは、ボランティアや NGO の支援、および業界からの CSR 資金を利用して提供できます。
セルバヴィナヤガム博士は、センターは治療の継続を保証し、結核撲滅の道を進む際には地域社会のアプローチが持続可能性を高め、結果をもたらすだろうと付け加えた。