糖尿病における口腔ケアの適用拡大を正当化する理由

糖尿病

非常に頻繁に発生し、増加しており、検出に問題があります。 スペインにおける最新の疫学データによると、糖尿病の有病率は 13.79% であり、原因不明の糖尿病の有病率も高く (6%)、その数は常に増加しています。 研究で述べられているように ディ@ベットエススペインでは毎日約 1,000 人が 2 型糖尿病と診断されています (年間約 365,000 人)。 これらのデータは、この健康問題の憂慮すべき拡大を示しているだけでなく、それを効果的に予防し、早期に発見し、合併症に早期に対処するための対策が必要であることも示しています。。 この意味で、歯科診療は、多くの場合、国の医療制度と継続的に接触しておらず、したがって何らかの治療を受ける可能性を避けている人々にサービスを提供するという特権的な立場にあるため、歯科診療が提供できる連携が鍵となります。隠れた糖尿病のケースを発見するのに役立つコントロールの一種。

歯周病

あなたが思っているよりも一般的で、口の外にも影響を及ぼします。 歯周病は、最も一般的な非伝染性慢性疾患の 1 つです。 たとえば、進行性歯周炎などの病気は、 6番目の病理 世界で最も普及している。 スペインで収集された疫学データは次のことを示唆しています。 調査 これまでに実施された最も完全な研究では、35～44歳の成人で健康な歯肉を持っている人は14.8％のみ、59.8％が歯肉炎、25.4％が歯周炎であることが判明した。 そして、65～74歳の人のうち、健康な歯茎を持っている人はわずか10.3％だ。 残りは何らかの歯周病を示していると考えられます（51.6％が歯肉炎、38％が歯周炎）。 さらに、スペインで労働人口を対象に実施された最大規模の口腔疫学調査では、38.4%の人々が歯周病治療を必要としていることが判明し、この有病率は時間の経過とともに大幅に増加しています。 45歳から。 この数字は憂慮すべきものですが、歯周炎などの疾患は口腔に悪影響を与えるだけでなく（歯の喪失など）、その全身性の性質により、歯周病の発症や発症の危険因子となることを考慮すると、さらに憂慮すべきものとなります。全身の健康を脅かす他の疾患を悪化させる。

双方向

私たちの環境に糖尿病と歯周病が多く存在しており、それが多くの人々にそれらの共存を促していることは、それ自体が関連しているだけでなく、それらの密接な関係を示す証拠も増えており、それが 双方向の関係。

危険因子

歯周炎は、糖尿病に罹患し、糖尿病が早期に発症する危険因子です。 過去 15 年間に、炎症の原因として歯周炎が特定された一連の研究が発表されました。 慢性全身性 発症の危険因子として 糖尿病。 スペインで行われた調査では、進行した歯周炎患者は、その後の追跡期間中に偶発性糖尿病を発症するリスクがほぼ5倍高かったことが示されています。 7年と9年。 さらに、若い年齢で糖尿病を発症すると、糖尿病を患うリスクが高まるということも忘れてはなりません。 合併症。

リスクが高い

糖尿病は歯周炎のリスクを高めます。 多くの研究で、糖尿病 (1 型と 2 型の両方) が歯周炎に罹患する危険因子であり、特にコントロール不良の患者では、糖尿病のない被験者と比較してリスクが約 3 倍増加することが示されています。 血糖値。 歯周炎の存在は糖尿病の管理を困難にします。 歯周炎は、糖尿病の有無にかかわらず血糖コントロールに悪影響を及ぼし、糖尿病の発症リスクを高めることが示されています。 腎臓および心血管の合併症。 この関連付けは、高度な形式の場合に特に関連します。 歯周炎。

歯周治療

歯周治療は糖尿病のコントロールに役立ちます。 スペインを含む世界各地で実施された介入研究では、糖尿病に対する歯周治療の効果が調査され、糖尿病の代謝制御の最も重要な指標の1つであるグリコシル化ヘモグロビン（HbA1c）レベルの低下が強調されています。 たとえば、歯周病治療を受けている糖尿病患者は、統計的にHbA1c値の大幅な低下（0.6％）を示したことが示されています。 比較 コントロールグループと。

十数件の系統的レビューは、歯周治療が HbA1c レベルに有意な効果があると結論付けています。 約0.4～0.5%の範囲の削減。 HbA1c レベルが 1% 低下するごとに、糖尿病に関連する微小血管合併症が 35% 低下することに関連しており、HbA1c が 0.5% 低下すると、糖尿病患者の管理という観点からこの影響の大きさは無視できないものになる可能性があります。 2 番目の薬剤を追加することで得られるものと同等 低血糖症。

頭痛

糖尿病は財政にとって「頭痛の種」だ。 スペインで実施された研究を含む7件の研究をレビューしたところ、糖尿病患者の年間総費用は1,108ユーロから6,268ユーロの範囲であることが示されています。 厳密に衛生的 価格は687ユーロから3,643ユーロの間です。 さらに、最適な血糖コントロールにより、死亡リスクと合併症のリスクが減少し、病気のコストを（最大 30%）削減できることが知られています。 そのうちの1つで 研究 糖尿病患者の管理は医療支出の8%を占め、そのうち直接費用が51億、合併症に関連する費用が15億、仕事の生産性の損失が28億であることが示された。 患者 1 人あたりの年間コストは 1,660 ユーロに、生産性の損失による 916 ユーロが加わります。

医療費

糖尿病に起因する医療費に対する歯周治療の影響。 糖尿病患者に対する歯周病治療の適用範囲を拡大することは、糖尿病合併症の管理に割り当てられる公的財源の大幅な削減を意味する可能性があります。 アメリカの医療・歯科健康保険会社シグナによる2013年の研究では、糖尿病患者が適切な治療を受けた場合の年間節約額は推定で次のようになりました。 歯周の問題 1,292 ドル (27.6% の節約) でした。 別の研究では、2 型糖尿病と診断されてから最初の 2 年間の歯周治療が、診断後 3 年目と 4 年目の医療サービスの費用と利用に影響を与えたかどうかを評価しました。 したがって、次のことが観察されました。 総医療費 評価された 2 年間で、治療を受けた患者は受けていない患者に比べて各患者で 1,799 ドル低かった（その期間の糖尿病に関連した医療支出の平均削減額は各患者で 408 ドルであった）。

したがって、科学的証拠により、特に糖尿病患者における歯周の健康の重要性が確認されています。 導き出された意味は、糖尿病患者の歯周の健康が改善されれば、健康と生活の質の点でさらに関連性のある利点を超えて、医療費を削減できる可能性を実証しました。

保健当局は科学的証拠を認識し、公衆衛生問題として歯周病の予防に取り組む必要があります。 これらの推奨事項では、公衆衛生システムへの普遍的なアクセスには、口腔、特に歯周の診断と治療が含まれなければならないことも前提としていますが、スペインではまだそうなっていないことは明らかです。

ホセ・ナルト。 セパ社長