糖のピークを測定することに意味はあるのでしょうか?

これらの小さなセンサー 皮膚の下に埋め込まれる 自動挿入装置を介して 腕や腹部に取り付ける数分おきに、間質のグルコース濃度を継続的に監視します。つまり、細胞間に含まれる液体に含まれる糖分です。情報にアクセスするために、デバイスには、センサーデータを受信して受信機に送信する送信機が搭載されています。受信機は携帯電話自体である場合もあります。

しかし、CGMは現在論争の中心にあります。その理由は、糖尿病患者以外の人々の間でCGMの使用が急増していることです。他の理由としては、CGMが糖尿病の発症に寄与していると考えられていることが挙げられます。 やせますこの事実は科学界に衝撃を与えています。実際、「WebMed」自身も次のように回想しています。「これらのデバイスは、注目を集めている最新のデバイスのひとつです。」 糖尿病治療薬としてFDA承認済みソーシャル ネットワーク上の「インフルエンサー」のサポートや、スポーツのパフォーマンス向上、減量、代謝の健康といった効果を期待して、何百万人もの消費者が、その使用に乗り出している。

87万6000人以上のフォロワーを持つTikTokユーザーのジャスティン・リチャードの例を挙げるだけで十分だろう。彼はさまざまな食べ物（シリアル、ピーナッツバター、チョコレートミルク、ビーガンラザニアなど）を試し、それが血糖値にどのような影響を与えるかを観察する動画を公開している。彼は糖尿病ではないが、このモニタリングが効果的であると確信している。 血糖値の急上昇を防ぐのに役立ちます、彼の家族にこの病歴があったためである。しかし、「JAMA」誌の記事にまとめられたような批判は、すぐに出てきた。その議論は次の通りである。 健康な人では血糖値の変動は小さい。

ゾーイの物議を醸したダイエット

そして今、その使用を促進する多くの栄養アプリケーションに注目が集まっている。例えば、英国のZOEが立ち上げたアプリケーションは、英国の医療界の一部を動員している。BBCの報道によると、このアプリケーションは、その使用は「糖尿病でない人には不要であり、極端な場合には摂食障害を助長する可能性がある」と主張している。

ZOE は、ソーシャル ネットワークなどでも広く宣伝されている、350 ユーロ程度から始められるプログラムを提供しています。参加者は、食事の摂取量を記録し、食後の血糖値を測定するために 2 週間 CGM を装着します。別のテストでは、脂肪に対する反応、トリグリセリド値、腸内細菌も分析されます。

このアルゴリズムは、同社の創業者の一人であり、ロンドン大学キングス・カレッジの遺伝疫学教授であるティム・スペクター氏が主導した2020年の大規模研究で、さまざまな食品に対する人々の糖分や脂肪分への反応を予測することができた。ゾーイのウェルカムキットには、採便キット、指先穿刺による血液検査、CGMが含まれている。参加者は、特定のレベルの脂肪、糖分、タンパク質を含むようスタートアップが特別に設計したマフィンを食べる前と食べた後に、血液サンプルを採取するよう求められる。

ナバラ大学栄養研究センターのニュートリオミクスおよびバイオマーカー部門のディレクターであるフェルミン・ミラグロ・ヨルディ氏は次のように明言している。「個人の血糖反応は食べ物や遺伝だけに依存するのではない基本的に、日によって大きく変動する 2 つの重要な要因があります。腸 (消化、吸収、微生物叢) に影響を与える要因と、ホルモンおよび概日リズム要因です。たとえば、ストレス状態、睡眠時間の多寡、睡眠の質の良し悪しなどです。これは、同じ人が同じ食品に対して「ある日と次の日で反応が同じではない」ことを意味します。これは、研究で何度も確認されています。

還元主義的アプローチ

一方で、専門家は、食後の血糖値に対する食品の影響を優先し、他の影響に焦点を当てないことは、還元主義的すぎると主張する。「この事実は、食物繊維、ポリフェノール、その他の生理活性植物化合物を何も含まないため、健康に非常に有益な特定の食品（果物、全粒穀物、豆類など）の摂取を、血糖値を増加させるという理由で排除することにつながる。「それらは血糖値と関係がある」と彼は付け加える。

また、このタイプの食品は、世界中で行われているほぼすべての栄養研究において、より健康的で、病気や死亡のリスクが低いことと関連していることも覚えておいてください。「したがって、いかなる状況でも、正常な血糖値を持つ人々に限定されるべきではありません。最後に、食べ物を食べた後に血糖値をコントロールする唯一の意味は、異常なパラメータで血糖値を制御するのが難しい人々です。つまり、 前糖尿病 糖尿病にも影響する」と専門家は強調する。

そして、 糖尿病予防のためのCGMの使用ナバラ大学の医師は、これ以上ないほど率直にこう述べている。「特定の食品を摂取した後の血糖値のピークの大きさと、糖尿病のリスクの多寡を関連付ける証拠はなく、ましてや糖尿病の予防と関連付ける証拠はない。この研究が糖尿病前症の患者を対象に実施されるのであれば、意味がある。そして、糖尿病に罹患している患者であればなおさらだ」と、彼は強調する。しかし、この専門家は、「食品に対する人の反応を特定するのに役立つツールはどれも、糖尿病の予防に役立つ」と認めている。 精密栄養しかし、この場合、ZOE ダイエットと同様に、血糖値に過度に重点が置かれています。「代謝が良好な人にとって、血糖値は最も重要な要素の 1 つではありません。」

こうした状況と、平均的な市民がパーソナライズされた栄養に関して「わらと干し草」を区別することが難しいことを考慮すると、パーソナライズされた栄養は、身体的および代謝的特性 (体重、身体活動、糖尿病、高血圧、高脂血症などの病状) と生理学的特性 (妊娠、成長など) に依存することを認識することが重要です。ただし、さらに、「プレシジョン ニュートリションは、前述のものに加えて、オミックス技術によって取得されたマーカーの使用も考慮する必要があります。オミックス技術は、シーケンシング技術 (遺伝学、微生物叢、エピジェネティクスなど)、プロテオミクス、またはメタボロミクスを適用することで、同時に多くのデータを取得できるようにします。」ということを覚えておくことが重要です。

これらは同じ哲学の2つのレベルです。つまり、病気を予防したり、人が抱えるリスクを管理したりするために、人の食生活やライフスタイルをその人の遺伝的、代謝的、生理学的特性に適応させるという哲学です。レベル2.0は、最先端の技術で得られたデータを使用して人の特性をよりよく理解できるため、精密栄養学です」とミラグロ・ヨルディ博士は説明します。

微生物叢の役割

ZOEのようなアプリが提案する、食事をパーソナライズするこの新しい方法の一環としての腸内細菌の分析に関して、専門家は次のように回想する。「近年、腸内微生物叢、その健康との関連性、そしてそれがさまざまな食品や、運動、睡眠、ストレス、薬物などの環境要因によってどのように変化するかについての知識は大きく進歩しました。しかし、食事データと関連付ける研究はかなりあるにもかかわらず、それを十分に理解するにはまだ長い道のりがあります。これは個人間の大きな変動によるもので、微生物叢は、生まれて住んでいた場所、他の人やペットと一緒に住んでいるかどうか、田舎に住んでいるかどうか、抗生物質や他の薬物による治療など、食事とは関係のない要因にも左右されるからです。」

新しい用途

一方、セビリアのヴィタス病院とビルヘン・マカレナ病院の内分泌学者で研究者であり、スペイン肥満研究協会（Seedo）とスペイン糖尿病協会（SED）の会員でもあるクリストバル・モラレス博士は、グルコースセンサーは糖尿病の兆候を最初に示すものとして誕生したが、「糖尿病の兆候を示す証拠がある」と述べている。 栄養教育ツール»。

「他の国では、栄養トレーニングの補助として糖尿病でない人向けに別の名前で販売されています。 エリートアスリート身体トレーニングを計画する「最初の適応症は糖尿病であり、この患者層への供給を確保する必要があるが、医療のあらゆる分野と同様に、新たな用途を模索している」と彼は指摘する。

彼らの推奨は、糖尿病ではない人が使用することに興味がある場合、 医療専門家のアドバイスを伴うo「相談では特定のパラメータを改善できますが、測定されていないものは改善されません。コロナ以降、社会は変化し、健康的な老化についてより関心が高まっています。人々は習慣を変えたいと考えています。測定によってそれらを早期に改善することができます」と専門家は結論付けています。