米国は小児予防接種スケジュールを大幅に改訂。インフルエンザ、新型コロナウイルス感染症などに対する普遍的な推奨事項から遠ざかる |

米国疾病管理予防センター（CDC）は、インフルエンザ、RSV、A型肝炎、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の4つの必須ワクチンに対する一般推奨を削除し、小児ワクチンのスケジュールを変更した。 この移行により、これらのワクチンはすべての子供に対する定期的なものから、リスクに基づいた、または保護者や医師との共有された意思決定へと移行します。現在、保護システムは、家族の意思決定権限を強化しながら、危害の危険が最も高い子どもたちにリソースを振り向けています。これを詳しく理解しましょう…新しい 3 層ワクチンの枠組みCDCは現在、小児ワクチンを3つのカテゴリーに分類している。すなわち、すべての小児を対象とした定期ワクチン接種（麻疹、ポリオ、DTaP）、高リスクのみのワクチン接種（一部の肺炎球菌の場合）、インフルエンザワクチンと新型コロナウイルスワクチンに対する共通の臨床意思決定である。新しいシステムは、18 の異なる病状に対処する以前の単一の治療法に代わるものです。新しいシステムは、病気の有病率データを使用し、次のことを行いながら、親の心配に対処します。 政府 国際的な医療基準を採用するよう指示する。医師は、どの 4 種類のワクチンを子供に投与すべきかを決定するために、家族の医療記録、地域での流行データ、子供の健康状態という 3 つの要素を評価する必要があります。

インフルエンザワクチンが世界共通の地位を失う理由の CDC 以前は米国の子供たちに年に一度のインフルエンザワクチン接種を推奨していましたが、ほとんどのインフルエンザの季節にワクチンが子供たちを40%から60%の割合で予防することと、時折ギラン・バレー症候群の症例を引き起こすため、この慣行を中止しました。医療スタッフは喘息、糖尿病、心臓病のある子供にインフルエンザの予防接種を推奨しているため、これらの予防接種を受けるかどうかを一緒に決定する必要があります。研究によると、健康を維持している5歳未満の子供はワクチンを受けなくても免疫を獲得することが示されていますが、流行により毎年10万人以上の若い患者が入院し続けています。保護者は、地域でのインフルエンザの流行に基づいてオプトインできます。

RSV ワクチン: 乳児向けのリスクベースRSウイルス（RSV）により、米国では毎年5歳未満の約6万人の子供が入院しているが、ニルセビマブのような新しいモノクローナル抗体は現在、未熟児、心臓/肺疾患の症例、または季節中にのみ高リスクとなっている。 RSウイルスは輸液や酸素療法による支持療法を必要とするほぼすべての乳児に影響を与えるため、この変更により、組織は備品を保護しながら経費を削減できるようになります。 臨床試験では、この治療法によりリスクのある乳児の重症患者が70～80％減少することが実証されたが、前年の冬に医師が全患者にこの治療法を使用した際に供給上の問題が生じた。A型肝炎：すべての子供に当てはまるわけではないA型肝炎ワクチンは、かつては1歳の時にすべての子供に接種されていたが、米国ではワクチン導入以来、年間感染者数が3,000人未満となっているため、現在はA型肝炎流行地域への旅行者、ホームレスの子供、流行地域に住む人々など、より高いリスクに直面する人々を保護することに重点が置かれている。 肝臓感染症は、感染した食べ物や水を介して広がりますが、衛生管理の改善により、1995 年以降、その発生は 95% 減少しました。 リスクの低い郊外地域の医師は、自分の地域に存在する具体的な危険性の説明に重点を置くため、健康な患者にワクチン接種を回避させる傾向がある。新型コロナウイルス感染症: 今後の意思決定の共有2020年以降、子どもたちが重症化したのは1,000人未満であり、ワクチンの配布が追いつかないほど新型ウイルスの変異種が急速に蔓延したため、生後6か月以上の子どもを対象とした新型コロナウイルスワクチンプログラムは現在、共通の意思決定アプローチを採用している。 現在のワクチン追加免疫プログラムは、免疫力が低下している子供や肥満、障害のある子供を保護しますが、すでに感染免疫を持っているか、最初のワクチン接種を受けた健康な子供には追加免疫は必要ありません。 2024年から2025年の計算式では、臨床研究で入院率が50％減少することが示されたが、この研究では子供の参加者数は10人を維持した。スケジュールを縮小することのメリット義務の実施が減れば、ワクチン接種やその後の注射のためにクリニックを訪れる必要がある患者の数が減り、ワクチン100万回に1回起こるアレルギー反応の発生も減ります。 このシステムにより、親は年間支出を 15 億ドル削減しながら権限を得ることができ、スケジュールに基づいたサポートが提供されるため、英国とスウェーデンのアプローチと一致しています。 リスクに基づいたワクチンの使用は、ワクチンを必要とする子供たちを守るための必需品の維持に役立ちますが、親の 30% がワクチンに躊躇していることから、小児ワクチン接種について親と医療提供者との間の信頼関係を確立することにも役立ちます。潜在的なリスクと批判ワクチン接種が不十分な地域では麻疹感染者数が前年に20％増加したため、ワクチン接種率が低い状況が続くと発生件数は増加するだろう。インフルエンザと RSV ウイルスは、高リスク因子を持たない幼児に年間 200 人以上の死亡を引き起こすため、健康な子供に影響を与えます。共有意思決定の実践は問題を引き起こします。それは、麻疹の集団免疫が 90% を下回ったときに誤った情報が流通することを可能にし、保護の遅れにつながるからです。 これらの変化を監視する研究プロセスでは、科学者が複数年にわたる観察を通じてデータを収集する必要があります。親が今すべきこと家族背景、保育時間、旅行活動などを考慮して、子供の危険因子について小児科医と話し合う必要があります。コア 11 の定期ワクチン (DTaP、MMR、ポリオなど) は、ほとんどの州の学校で引き続き義務付けられています。 CDC は、ユーザーが近くでの病気の発生を監視できるモバイル アプリケーションを提供していますが、ユーザーは症状を特定することが依然として難しいため、冬の間はインフルエンザと RSウイルスの検査を受ける必要があります。 発熱、咳、黄疸は病気の初期症状として現れるため、注意してください。 免責事項: この記事は情報提供のみを目的としており、医学的アドバイスに代わるものではありません。