ハーバード大学THチャン公衆衛生大学院の研究者とマサチューセッツ州ブリガム将軍が主導した新しい研究によると、米国ではこれまで報告されていたよりも高い割合で死産が発生している。
研究者らはまた、ほとんどの死産には少なくとも1つの特定された臨床危険因子があるが、かなりの割合、特に妊娠40週を超えて発生した死産には何もないことも発見した。
米国では毎年約21,000家族が死産に見舞われており、37週以上で発生する死産のほぼ半数は予防可能であると考えられている。しかし、この分野に関する研究はほとんどありません。私たちの研究は、死産リスクの予測と予防を改善する差し迫った必要性を浮き彫りにしています。 »
ジェシカ・コーエン、医療経済学教授、共同主著者
この研究は、2025年10月27日月曜日にJAMA誌に掲載される予定です。研究者らによると、これは死産の負担に関するこれまでで最大かつ最もデータが豊富な研究の1つだという。
研究者らは、医療費研究所、アメリカン・コミュニティー調査、マーチ・オブ・ダイムズからの商業医療保険請求と人口統計データを使用して、2016年から2022年までの米国における270万人以上の妊娠の結果を研究した。これらの妊娠のうち、18,893 件の死産が記録されました。研究者らは、これらの死産と出産時の在胎週数などのさまざまな臨床因子との関連性を調査した。肥満、慢性高血圧および妊娠関連高血圧、妊娠糖尿病および妊娠前糖尿病、薬物使用などの妊娠リスク。胎動の減少、成長遅延、異常などの胎児のリスク。死産の病歴や有害な妊娠転帰、羊水レベルの低下または過剰などの産科リスク。彼らはまた、農村性や収入、人種、産科医療へのアクセスに関する地域の尺度など、さまざまな社会経済的要因も考慮しました。
この研究によると、出生150人に1人以上が死産に終わり、その割合は疾病管理予防センターが全国平均として発表している出生175人に1人よりも高い割合であることが判明した。低所得地域に住む家族ではその割合はさらに高く、出生112人に1人が死産に終わった。研究者らはまた、黒人家族の割合が白人家族の割合よりも高い地域では、死産率が出生95人に1人であることも観察した。死産率は、地方や産科医療へのアクセスのレベルによって大きな変化はありませんでした。
この研究では、死産の72.3%が少なくとも1つの臨床危険因子を持っていたものの、死産のかなりの部分は臨床危険因子が特定されずに発生したことも判明した。研究されたすべての死産のうち、ほぼ 27.7% には危険因子はありませんでした。在胎週数が遅いほど、臨床的危険因子が存在しない割合が最も高かった。妊娠 38 週で発生した死産のうち、24.1% には危険因子がなかった。 39週目では34.2%。 40週間を超えると40.7%になります。死産率が最も高かったのは、羊水レベルが低く、胎児に異常があり、慢性高血圧のある妊娠でした。
「近年、死産の研究と予防の取り組みの改善に向けた機運が高まっているが、米国の死産率は依然として他国に比べてはるかに高い」と共上級著者でマサチューセッツ総合病院産婦人科の母子医療従事者マーク・クラップ氏は述べた。 「個人や家族がこの結果を経験する必要がないように、この研究が政策、実践の変更、将来の研究に役立つことを願っています。」 »
研究者らはまた、この研究結果は、社会的要因、医療システム要因、臨床リスク要因など、死産率の社会経済的変動の原因についてさらなる研究の必要性を示していると指摘した。
ハーバード大学の医療政策博士課程の学生であるヘイリー・サリバン氏は、この研究の筆頭著者である。ハーバード大学のアンナ・シナイコ氏も共著者です。
#米国の死産率が以前の報告よりも高いことが研究で判明