米国における2021年から2022年のインフルエンザシーズン中のインフルエンザワクチンの有効性

に掲載された最近の記事では、 臨床感染症、研究者は、米国（US）で2021年10月から2022年4月の間にインフルエンザA（H3N2）ウイルスによる急性呼吸器疾患（ARI）の外来治療を求める生後6か月以上の患者のインフルエンザワクチンの有効性（VE）を推定しました。

バックグラウンド

重症急性呼吸器症候群コロナウイルス 2 (SARS-CoV-2) のパンデミックが始まって以来、米国では穏やかなインフルエンザの活動が見られました。 しかし、Omicron が優勢だった 2021 年から 2022 年にかけて再び流行し、推定 800 万から 1300 万のインフルエンザ症例と 370 万から 610 万のインフルエンザ関連の病院訪問が発生しました。 したがって、今回は、これら 2 つのウイルスのワクチン間に強い相関があるにもかかわらず、インフルエンザ A(H3N2) に対する VE を推定するのに有利でした。

研究について

本研究では、研究者スタッフは、米国の 7 つの州にまたがる米国インフルエンザ VE ネットワーク病院で、外来診療または臨床 SARS-CoV-2 検査を求めた生後 6 か月以上のすべての患者をスクリーニングしました。 彼らは、2021年から2022年のインフルエンザシーズンのVE推定値について、ARI、咳、発熱、老化または無嗅覚症を患った生後6か月以上のすべての患者を対象に研究を実施しました。 さらに、彼らはこれらの推定値を、年齢および初期と後期のインフルエンザ活動によって層別化しました。

チームは口腔咽頭スワブを収集しましたが、2 歳未満の子供からは鼻スワブのみを収集しました。 彼らはそれらを使用して、逆転写酵素ポリメラーゼ連鎖反応 (RT-PCR) を介してインフルエンザとコロナウイルス病 2019 (COVID-19) をテストしました。 彼らには、咳や発熱があり、病気の発症から7日以内に臨床検査を受けた人が含まれ、SARS-CoV-2陽性の人はVE分析から除外されました. 対照群は、インフルエンザとSARS-CoV-2の検査で陰性の患者で構成されていました。

研究者は、テスト陰性計画を組み込んだロジスティック回帰モデルを使用して、インフルエンザ ワクチンの VE を 100% x (1 – 調整済みオッズ比) で推定しました。 [OR]）。 さらに、SARS-CoV-2 陽性の参加者を対象に感度分析を実施しました。

調査結果

その循環はSARS-CoV-2に比べて低いままでしたが、インフルエンザA（H3N2）ウイルスは2021年から2022年の期間中優勢でした. したがって、インフルエンザの陽性率は、2022 年 1 月中旬にピークに達する研究期間を通じて、毎週 0% から 10% 未満の範囲でした。

7031 人の参加者が研究に登録しましたが、6244 人の参加者が最終的なデータセットに到達しました。 これらのうち、7% (468) がインフルエンザ陽性で、440 のみが A(H3N2) 症例でした。 全ゲノム配列決定により、インフルエンザ A(H3N2) 症例の 47% が 3C.2a1b サブクレード 2a.2 に属していたことが特徴でした。

現在の研究データセットは、ワクチン接種率が高い中でも 30% 未満の統計的に有意な VE を検出するには十分な大きさではありませんでしたが、研究者は 2 つの重要な観察を行いました。 まず、インフルエンザ ワクチンは、50 歳未満のすべての参加者で A(H3N2) 誘発性疾患に対して 36% の VE を示しました。 第二に、50歳以上の成人では、RT-PCRで確認されたインフルエンザに対する防御は統計的に有意ではありませんでした。

2021年から2022年の卵、細胞、および組み換えベースのインフルエンザワクチンのほとんどは同じクレードを使用しており、その取り込みは、高齢者を含む米国インフルエンザVEネットワークの参加者の間で高かった。 ワクチン成分はクレード 3C.2a1b サブクレード 2a.1 を使用しましたが、この時期に米国で流行した H3N2 ウイルスはサブクレード 2a.2 でした。 50歳以上の成人がミスマッチのワクチン成分に異常に反応したのか、それとも異なる交差防御抗体を誘発したのかは不明のままでした.

興味深いことに、SARS-CoV-2 陽性の参加者を除外したことで、2021 年 10 月から 2022 年 4 月までの間にインフルエンザ VE ポイント推定値が 5% 以上増加しました。 COVID-19 の有病率が高いときに最大の効果。

結論

全体として、2021 年から 2022 年シーズンのインフルエンザ ワクチンは、COVID-19 のパンデミックが始まる前のインフルエンザ A(H3N2) シーズンのワクチンと同様の保護を提供しました。 咳を伴う ARI を全体の 3 分の 1 に減らしました。 2022 年から 2023 年のインフルエンザ シーズンでは、A(H3N2) ワクチンを 2a.2 サブクレードを表すコンポーネントで更新すると、特に同様のウイルス クレードが米国で流行し続ける場合、付与される保護が向上する可能性があります。