米国と他国の医療支出の比較 – Healthy Sketic

通常、米国の医療制度や医療費を他の先進国の医療制度と比較した論文が出版されるとき、その要点は米国を叩き、あたかもメディケアやメディケイドでは十分ではないかのように、ある種の政府運営の制度を推進することにあります。 この比較が役立つのは、米国の物価が高い場所とその理由を特定するのに役立つことです。 ただし、国を比較するには、人口の年齢、所得水準、少数民族の割合、薬物やアルコールの使用、喫煙、銃による暴力などの特定の健康行動に関する調整など、めったに行われない多くの必要な調整が必要であることに注意してください。これらの調整が完了すると、健康上の成果と支出に関するパフォーマンスはそれほど悪くないようです。

いつものように、医療支出には 2 つの主要な要素、つまり使用されるサービスと製品の数と、それらのサービスと製品の単価があるという命題から始めます。 米国は 2023 年に 1 人当たり約 13,432 ドルを支出しました。他の 10 か国を見ると、次に高かったのはスイスの 9,688 ドルで、最も低かったのは日本の 5,640 ドルでした。 ピーターソン財団/カイザーファミリー財団からの最近の論文は、私たちが問題としているのは単価の高さであることを改めて証明しています。 この論文では、いくつかの種類のサービスを調査し、米国での使用と比較対象 10 か国および相対価格を比較します。 (HST紙)

米国は医師の直接訪問のレベルが非常に低く、唯一低いのはスウェーデンで、一部の国ではその数が 2 倍となっています。 これがプライマリケアにのみ関係する場合、多くのプライマリケアが健康問題の早期発見と治療につながる可能性があるため、懸念事項となる可能性があります。 しかし、専門外来の受診を減らすことはおそらく良いことだろう。 米国は入院患者の利用が最も少なく、ここ数年続いている。 一部の国では、米国と比較して使用率が 2 倍でした。 また、入院患者の在院日数は平均を下回っています。 一般に、米国は多くの処置を入院病院の施設から外来または手術センターの場所に移すという点でうまくやっています。

米国の冠動脈形成術の実施率は2番目に低く、胆嚢摘出術の実施率は非常に低く、入院膝関節置換術および人工股関節置換術の実施率は群を抜いて最低であり、私は驚きましたが、これらの手術は即日手術で行われるケースが増えています。 入院患者から外来患者に移行したその他の手術には、虫垂切除術と前立腺切除術があります。 米国での利用において問題となる領域の 1 つは、過剰な薬物の処方です。 そしてそれらの薬の価格は他国の2倍から5倍です。

ただし、価格構成要素に注目すると、まったく異なる話がわかります。 米国では、入院やさまざまな外来サービスと同様に、プライマリケアと医師の診察にはるかに費用がかかります。 米国における冠動脈形成術の費用は 17,000 ドル以上です。次に物価が高い国のほぼ 2 倍の費用です。 そして、それは単なるメディケアの価格です。ほとんどの医療保険は、それよりも驚くほど高額で、2 倍の金額を支払っています。 米国は冠状動脈バイパス手術の率がほぼ最も高いが、この手術の費用も群を抜いて高く、比較対象国の平均約 25,000 ドルと比較して、民間の医療保険はほぼ 90,000 ドルを支払っている。

こうした胆嚢摘出術も米国では2倍以上の費用がかかる。 民間保険会社における入院患者の股関節および膝関節置換術の費用は、比較対象国の平均の 2 倍を超えています。 同様に、米国では入院患者の虫垂または前立腺切除の費用がはるかに高くなります。外来や手術センターでの手術は安価ですが、それでも米国では他国に比べてはるかに高額です。 米国では、平均をわずかに上回る数の帝王切開出産が行われており、これもまた大幅に高い料金を払っています。 米国では MRI と PET スキャンがほぼ平均的な割合で使用されていますが、費用は平均の約 5 倍です。 米国ではCTスキャンの使用率が高いですが、コストの差はそれほど大きくありません。

コストの問題の核心は、米国では医師、特に専門医の給与が他の先進国の医師よりもはるかに高く、私たちの病院はあまりにも多くの非常に高給取りの管理スタッフによって運営されているということである。