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2024-09-05 19:58:36
米国ニューヨーク市ブルックリン区に設置されたイーライリリー社のゼップバウンド注射ペン。 … [+]
米国の成人の少なくとも5人に2人、つまり65歳未満の5,700万人以上が「民間保険に加入していれば、GLP-1薬の臨床基準を満たす可能性がある」 新たな分析が示している。
カイザーファミリー財団（KFF）は、米国の成人の42％が「2型糖尿病、肥満、または過剰体重および体重関連の健康問題」の治療を受けている場合、医療保険でカバーされる可能性があると述べた。 新しい KFF 分析。
「2022年に雇用主の保険に加入している成人のうち処方箋を持っているのはわずか3％程度だが、GLP-1薬の需要と支出は増加しており、今後も増加する可能性がある」とKFFは分析で述べた。「これらの薬の高額な費用と高い需要を考えると、雇用主と保険会社は、食品医薬品局が設定した臨床適応症よりも厳しい保険適用基準を課し続ける可能性がある。多くの民間保険は、GLP-1薬に関連する費用を、糖尿病治療のみにカバーし、体重管理にはカバーしないことで管理している。」
それでも、ウィーゴビ、リベルサス、サクセンダを含むこれらの薬剤は、オゼンピックやゼプバウンドとともに、雇用主の医療費の「最大の要因」となり、2025年の総保険料支出の1％を増加させることになる。 新しいデータ 福利厚生コンサルタント会社Aonはこう語る。
KFFの分析は、政策立案者、雇用主、患者が備えるべき同様の状況を示していると報告書の執筆者は指摘している。2025年の健康保険年度に関する州規制当局への年次報告を引用して、KFFは「 保険会社 「保険料上昇の一因として、GLP-1薬の使用増加を挙げた。」
民間医療保険に加入している従業員の大半やその他関係者は、この秋、オープン登録期間中に2025年の給付金を確認し、初めて保険料や自己負担額を知ることになる。オープン登録期間中は、従業員が医療給付金の選択肢を選択または変更できる毎年恒例の行事である。アナリストらは、従業員はGLP-1薬の費用を支払ってもらえるかどうかについて、医療保険がどのような制限を課すのかにも気づくだろうと述べている。
「多くのACAマーケットプレイス 予定 KFFはオバマケアとしても知られる医療費負担適正化法に基づく個人向け保険について、「GLP-1薬に関連する費用を、糖尿病治療のみにカバーし、体重管理にはカバーしないことで管理する」と述べた。
「これらの大まかな推定値は、GLP-1 薬の臨床基準を満たす高齢者以外の成人の潜在的人数を示しているが、雇用主や保険会社は保険適用の資格基準をもっと厳しくしている可能性がある」と KFF の分析は述べている。「さらに、糖尿病患者や太りすぎの人の多くは食事療法、他の薬や療法で病状をコントロールしたり、治療を受けないことを選択したりするため、これらの臨床基準を満たすすべての人が GLP-1 薬を使用するわけではない」
#米国では5700万人がGLP1薬の保険適用対象しかも65歳以下の人だけ