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2025-10-16 13:26:00
エラスムス MC の研究者らは、筋層浸潤性膀胱がんに対する 2 つの腫瘍学的に同等の治療プロセスが環境と労働に与える影響を調査しました。根治的膀胱切除術が最も持続可能な選択肢であると思われるが、化学放射線療法は人員要件の軽減と関連していた。研究者のVC (Vera) RuttenとJL (Joost) Boormans教授が調査結果を説明します。
この研究では、いわゆる「ゆりかごからゲートまでの分析」が実施され、特に根治的膀胱切除術と化学放射線療法の両方に使用されるすべての医療製品の在庫が収集され、使用された処置のエネルギー消費量が検査されました。研究者らは合計 284 の医療製品を調査しました。また、臨床スタッフの時間登録を通じて測定されたスタッフの配置にも注目しました。
根治的膀胱切除術の総 CO2 排出量は 208 kg CO2 等価物で、化学放射線療法の場合は 264 kg CO2 等価物でした。化学放射線療法によるより高いエコロジカル・フットプリントは主に患者の輸送移動（総フットプリントの74％）によって引き起こされており、患者はガソリン車で来院すると想定されていた。化学放射線療法中のエネルギー消費も 1.5 倍高かった。根治的膀胱切除術の場合、医療製品の使用がエコロジカル・フットプリントの最も重要な要因でした (49%)。スタッフの配置に関しては明らかな違いがあり、根治的膀胱切除術では患者1人当たりの労働時間が93.5時間だったのに対し、化学放射線療法では患者1人当たり29.0時間でした。
治療をより持続可能にするために考えられる戦略は、患者の搬送、使い捨て製品の使用の削減、持続可能なエネルギーの使用に焦点を当てる可能性がある、と著者らは結論付けている。さらに、人材ニーズを洞察することで、不足している医療人材の効率的な配置に貢献できます。
ブロン:
Rutten VC、Hesseling SA、Franckena M、他 筋層浸潤性膀胱がんの手術と化学放射線療法に伴う二酸化炭素排出量とスタッフの需要。 BJUインターナショナル2025 9 3. 印刷に先駆けてオンラインで。
Vera Rutten (博士課程学生) と Joost Boormans 教授による解説
ブアマンズ氏: 「持続可能性への主要な役割を含むエラスムスMCの新しい長期戦略は、研究の種を蒔きました。これを考慮して、私たちは一方では医療の生態学的フットプリントをマッピングしたいと考えましたが、他方では医療が現在経験しているスタッフ不足を考慮して人的資源の使用に注目したいと考えました。この状況では同じ腫瘍学的転帰をもたらす2つの治療法があるため、膀胱がんを選択しました。」 届ける。これによる環境や労働への影響についてより多くの知識があれば、将来的には最も影響が少ない治療法を優先できるようになるかもしれません。」
ルッテン氏：「私たちは、病院としてのあなたが影響を与える可能性のある要因に焦点を当てました。そのため、病院の壁内で起こっていることすべてを含めることにしました。研究結果が特に病院内の政策立案者にとって重要であるという理由もあります。私たちは、材料、設備、消費される電力など、治療に必要なものをすべて調べました。また、スタッフの配置にも目を向けました。患者が通過するケア経路全体を分析しました。」
移動距離
ルッテン氏: 「エコロジカル・フットプリントは、患者が病院に行くまでに移動しなければならない移動距離に大きく依存します。私たちの研究では、15キロメートルの地点に転換点がありました。患者が近くに住んでいる場合は、生態学的観点から化学放射線療法を行う方がよく、遠くに住んでいる場合は手術をした方が良いです。このように、この研究は、エコロジカル・フットプリントに寄与する最も重要な要因についての洞察を提供し、どのような介入ができるかを示しています。」 医療がより持続可能になります。」
ルッテン氏：「私たちは、移動がガソリン車で行われるという仮定について長い間議論してきました。エラスムスMCのデータを使用しましたが、患者の大多数が車で移動していることが示されています。これは医師の経験でもあり、この仮定はこれに関する他の研究でも行われています。」
ブアマンズ氏: 「放射線治療のための旅行の影響は大きいですが、数年前よりは少なくなりました。前立腺の放射線治療では、以前は 39 回照射していましたが、現在は 7 回に減りました。また、膀胱がんの治療では低分割治療を行っており、33 回ではなく 20 回のみになっています。これらの放射線照射スケジュールをさらに短縮できれば、二酸化炭素排出量の点で多くの利益が得られるでしょう。」
人材配置
ルッテン：「人員要件に関して言えば、エラスムス MC はトレーニングセンターであるということは重要です。つまり、各専門分野の学生や医師が手術に携わることが多いのです。これにより、トレーニングセンターではない病院に比べて関係者の数が増加します。これを除けば、スタッフの配置を減らすことがまだ可能かどうかは疑問です。私の意見では、ベッドサイドにいる時間が短い場合もあります。治療間の主な違いは、主に治療法にあります。 患者は手術後7日間入院する。それもその時に必要なケアなので、減らすのは難しいかもしれません。」
ルッテン氏：「この研究は最初のステップとみなされるべきであり、まだ実際的な意味はありません。これは、泌尿器腫瘍学ケアにおけるこれに関する最初の研究の1つでもあります。この種の研究は現在、はるかに頻繁に行われており、この分野は非常に発展している分野です。また、前立腺がんに対する放射線または手術の影響に関する新しい比較可能な研究も間もなく開始する予定です。春には結果が得られることを期待しています。」
#筋層浸潤性膀胱がんの治療におけるエコロジカルフットプリントと人材ニーズの計画を立てる