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2025-08-07 17:31:00
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2025年4月5日、私はネバダ州ラスベガスで開催されたAnciety and Depression Association of American Conferenceで、「神経発達障害のある子どもたちの自殺リスクのスクリーニング」と題するプレゼンテーションを提供できることを光栄に思いました。
講演の最初の焦点は、現在米国の若者に影響を与えているメンタルヘルス危機にありました。若者の自殺率はこの危機を反映しています。自殺は10〜14歳の若者の主要な死因であり、意図しない怪我と殺人後の14歳から24歳の3番目の主要な死因です。1つの結果として、アメリカの小児科学会（AAP）、子供の協会と子どもの首相協会の中でのアメリカの協会、および補助心の中での協会の中でのアメリカの協会、 Covid-19パンデミック。
進行中の危機を支持するさらなる証拠は、疾病管理予防センターの青少年行動リスク調査システム（YRBSS）にあります。 2023年、YRBSは、高校生の20％が自殺を真剣に考え、16％が自殺を計画し、9％が自殺未遂で負傷したことを真剣に考えていることを明らかにしました。注目すべきことに、女性とLGBTQ+の学生は不釣り合いに影響を受けました
若者の自殺の増加率に対処するために、AAPはアメリカ自殺予防財団と提携して、「青少年自殺予防のための青写真」における自殺予防のためのベストプラクティスのガイドを生み出しました。これらの推奨事項の一部には、12歳以上の子供の普遍的な自殺リスクスクリーニングと臨床的に示された8〜11歳の子供のスクリーニングが含まれます。
さらに、 診断過剰シャドー（すべての症状を主要な診断に起因する傾向は、しばしば自殺リスクの認識に影響を与えます。これは、非言語的な若者やコミュニケーションの課題がある人にとって特に危険です。
これに対処するために、私のチームはメリーランド州ボルチモアにあるケネディクリーガー研究所でユニバーサル自殺リスクスクリーニングプログラムを実施しました。ケネディ・クリーガーは、神経系の病気、障害、障害に焦点を当てたジョンズ・ホプキンス大学医学部に所属するヘルスケア組織です。
2017年には、8歳以上のすべての患者に対して、 自殺画面の質問をする（ASQ） 日常的な医療外来患者の訪問中のツール。看護師はASQを管理し、肯定的なスクリーンは臨床医または精神衛生の専門家によるさらなる評価を引き起こしました。実装の最初の6か月の期間に、5260の適格な訪問のうち3854件のスクリーニングが完了し、全体で10.3％がプラス率でした。特に、1つの自閉症クリニックには12.7％の陽性率があり、このグループをスクリーニングの取り組みに含めることの重要性を強調しています。
ほぼ15,500人の患者を対象としたフォローアップ研究では、8〜17歳の子供のための最初の訪問のためにASQスクリーニング率を評価しました。患者またはその介護者の29％がスクリーニングへの参加を減らしましたが、陽性スクリーンの全体的な割合は10.3％でした。診療所では、率は7.9％でしたが、行動の健康と自閉症のクリニックはそれぞれ12.2％と12.7％の割合を示しました。重要なことに、8歳の子どもたちは自殺リスクのために陽性であり、幼い子供の自殺リスクについて尋ねることの重要性を示しています。
自閉症または他の神経発達障害を伴う若者の自殺リスクに関する継続的な研究があります。米国自殺予防財団からの資金による国立衛生研究所、ケネディ・クリーガー研究所、および全国小児病院の協力は、この患者集団のASQの有効性を調査しています。その研究の結果はまもなく予想されます。
結論として、私たちは、自殺予防に関しては、他のすべての子供たちと同じように、若者をNDDで扱うことを提唱しています。スクリーニングは実行可能であるだけでなく、8歳の子供や神経発達障害のある子供にとっても不可欠です。この作業は、コミュニティの最も脆弱なメンバーの一部を保護するための包括的で証拠に基づいたアプローチの必要性を強調しています。
rybczynski博士テネシー州ノックスビルにあるイーストテネシー小児病院の最高医療責任者です。彼女は小児科学部の議長であり、テネシー州ノックスビルの医学部テネシー大学健康科学センター大学の准教授です。
参照
1。CurtinSC、Tejada-Vera B、Bastian BA。死：2020年の主要な原因。 Natl Vital Stat Rep。 2023; 72（13）：1-115。
2。AAP-AACAP-CHA小児および思春期の精神的健康における国家緊急事態の宣言。アメリカ小児科アカデミー。 2021年10月19日更新。2025年7月21日アクセス。 https://www.aap.org/en/advocacy/child-and-audolescent-healthy-mental-development/aap-aacap-cha-declaration-of-a-national-emargency-in- child-and-emolescent-mental-health/
3。若者のメンタルヘルスの保護：米国外科医将軍の助言。 2021年。2025年7月21日アクセス。 https://www.hhs.gov/surgeongeneral/reports-and-publications/youth-mental-health/index.html
4。YRBSデータの概要とトレンドレポート。疾病管理予防センター。 2024年8月6日。2025年7月21日アクセス。 https：//www.cdc
5。自殺：若者の自殺予防のための青写真。 2025年7月21日アクセス。アメリカ小児科アカデミー。 https://www.aap.org/en/patient-care/blueprint-for-youth-suicide-prevention/
6。GamesE、Ballard、Ed、Greenbaum R et al。 知的障害のある若者の自殺リスク：スクリーニングの課題。 J Dev Behave Pediatr。 2012; 33（5）：431-440。
7。StorchEa、Sulkowski ML、Nadeau J、他 自閉症スペクトラム障害のある若者の自殺思考と行動の現象学と臨床的相関。 j自閉症の開発障害。 2013; 43（10）：2450-2459。
8。VasaRA、Kalari VK、Kitchen CAなど 自閉症スペクトラム障害のある小児および青少年の自殺リスクスクリーニングが救急部門に提示します。 JT Comm J Qual Patient SAF。 2025; 51（3）：192-198。
9。HirvikoskiT、Boman M、Chen Q、et al。 自閉症における自殺未遂と自殺に対する個人のリスクと家族責任：人口ベースの研究。 サイコルメッド。 2020; 50（9）：1463-1474。
10。SegersM、Rawana J. 自閉症スペクトラム障害の自殺について何を知っていますか？系統的レビュー。 自閉症解像度。 2014; 7（4）：507-521。
11。オースティズムとカモフラージュ。自閉症を受け入れます。 2020年11月29日。2025年7月21日アクセス。 https://embrace-autism.com/autism-and-camouflaging/
12。AshworthE、Bray L、Hanlon C、他「危害を加えて危機を蓄積し、危機を待つ」：親の子どもと思春期のメンタルヘルスサービスにアクセスするという視点は、精神的健康の困難を経験している自閉症の子供のために。 自閉症。 2025; 29（8）：2111-2122。
13。RybczynskiS、Ryan TC、Wilcox HC、他 小児外来患者の神経発達障害クリニックにおける自殺リスクスクリーニング。 J Dev Behave Pediatr。 2022; 43（4）：181-187。
14。RybczynskiS、Gornik A、Schindel BJ、他 小児神経学的、発達的、行動診療所における普遍的な自殺リスクスクリーニング。 Acad Pediatr。 2025; 25（3）：102623。
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