2026 年 1 月 6 日火曜日
高リスクの患者にとって、この方法は開胸手術に代わるより安全な選択肢となる可能性がある。
世界で初めて、国立衛生研究所（NIH）とアトランタのエモリー医科大学の研究チームが、通常は行われる冠動脈バイパス術に成功した。 開胸手術 — 胸壁を切らずに。研究チームは、心臓弁置換後の非常にまれではあるがしばしば致死的な合併症である重要な冠状動脈の閉塞を防ぐために、新しい介入を採用した。この結果は、将来的には、冠動脈閉塞のリスクがある人々にとって、開胸手術に代わる外傷性の低い代替手段が広く利用可能になる可能性があることを示唆している。
「これを達成するには、型破りな考え方が必要でしたが、非常に実用的な解決策を開発できたと信じています」と、ウェルスパン・ヨーク病院とNIH国立心肺血液研究所（NHLBI）の介入心臓専門医であり、エモリー医科大学の心臓病学の非常勤助教でもあるこの研究の筆頭著者であるクリストファー・ブルースMBChB氏は述べた。
「私たちの患者には、過去の介入、血管疾患、その他の交絡因子の広範な病歴があり、開胸手術は完全に検討の対象外でした。このような症例では、低侵襲の代替手段を用意することが最も重要です」と、この研究の上級著者でエモリー医科大学の医師であるアダム・グリーンバウム医学博士は述べた。
解剖学的にいくつかの癖があるため、この患者は既存の低侵襲ソリューションの適切な候補者でもありませんでした。幸いなことに、エモリーの Greenbaum 医師と Vasilis Babliaros 医師は、この種のシナリオ専用のソリューションの開発を最近始めていました。
「私たちは、『冠状動脈口を危険領域の外に移動させてみたらどうだろうか？』と考えました」とグリーンバウム氏は語った。
NHLBIの心血管インターベンション研究室を率いるブルース・レーダーマン医師とロバート・レーダーマン医師は、エモリーの医師らに加わり、彼らのコンセプトを実行可能な医療処置に変える手助けをし、動物モデルでの使用に成功した。
この手順は、心室冠状動脈経カテーテル外方ナビゲーションおよび再進法 (VECTOR) と呼ばれ、大動脈弁から安全な距離にある血流の新しいルートを作成します。そして研究者らは、胸を割ってそれを行うのではなく、体の自然な血管回路を利用して心臓に到達し、脚の血管にカテーテルを通します。このアクセス方法は新しいものではありませんが、研究著者がアクセス方法にアクセスした後、ツールを使用して行うことは新しいものです。
VECTORを使用して、研究者らは大動脈を通ってリスクのある冠状動脈にワイヤーを通します。そこからワイヤーを動脈の枝の 1 つに深く差し込み、血管を突き破って心臓の 4 つの部屋の 1 つである右心室に到達します。そこで、彼らは別のカテーテルを操作してワイヤーを捕らえ、大腿静脈を通してワイヤーの端を引き出します。大動脈から静脈まで連続したラインとなったこのワイヤにより、より高度なツールを目的の動脈に挿入できるようになります。
この 2 本目のワイヤを使用して、チームは 2 つの新しい開口部を通して冠状動脈バイパスグラフトを挿入します。移植片は展開されると、害のない血流の新しいルートを提供します。
エモリー病院のグリーンバウムとババリアロスは、ブルースも加わり、これらの手順を患者に実践しました。
処置から 6 か月後、患者には冠動脈閉塞の兆候は見られず、VECTOR による人間初の実験が成功したことが証明されました。 VECTOR がより広く使用されるには、さらに多くの患者への導入がまだ必要ですが、チームはこの大きな前進を受けて継続的な成功を期待しています。
著者らは、この新しい技術は、ステントなどの他のアプローチでは動脈を開いた状態に保つことができない場合に、より広範な冠状動脈疾患の治療にも何らかの足がかりを見つけることができる可能性があると示唆している。
「コンセプトから動物研究、臨床翻訳に至るまで、このプロジェクトが、しかもかなり迅速に完了したのを見るのは、非常にうれしかったです。NIHのように、エモリーのパートナーと協力して迅速かつ成功裡に進めることができる場所は、世界でも他には多くありません」とブルース氏は語った。
国立心肺血液研究所 (NHLBI) について: NHLBI は、科学的知識を進歩させ、公衆衛生を改善し、命を救う、心臓、肺、血液疾患と睡眠障害の研究を実施および支援する世界的リーダーです。詳細については、次のサイトをご覧ください。 https://www.nhlbi.nih.gov。
国立衛生研究所 (NIH) について: 国の医学研究機関である NIH には 27 の研究所とセンターがあり、米国保健福祉省の一部です。 NIH は基礎、臨床、橋渡し医学研究を実施および支援する主要な連邦機関であり、一般的な病気と希少な病気の両方の原因、治療法、治療法を調査しています。 NIH とそのプログラムの詳細については、www.nih.gov をご覧ください。
NIH…発見を健康に変える®
参照
C ブルース、他TAVR後の冠動脈閉塞を防ぐ経皮的大動脈冠動脈バイパス移植：初のヒトVECTOR手術。 循環: 心血管介入。 2026.DOI:
1767711957
#研究者が初の低侵襲冠動脈バイパスを達成
2026-01-06 14:48:00