メディケアパートDが心血管疾患を狭く定義した場合、大多数の患者は対象外のままとなり、連邦政府の新たな支出は100億ドルを超える可能性がある。
現在の連邦規制では、減量のみを目的に処方された薬剤をメディケアがカバーすることは制限されている。しかし、2024年3月、メディケアは、肥満度指数（BMI）が高く、心血管疾患（CVD）を発症している患者に対して、人気のグルカゴン様ペプチド-1受容体作動薬（GLP-1RA）であるセマグルチド（Wegovy）のカバー範囲を拡大すると発表した。これは、正式に成文化されていない「CVD発症」の定義が、公衆衛生とメディケアのコストの両方に多大な影響を及ぼすことを意味する。マサチューセッツ総合ブリガム医療システムの創設メンバーであるブリガム・アンド・ウィメンズ病院の研究者が主導した新しい研究では、360万人のメディケア受給者がセマグルチドの対象となる可能性が高いと推定されている。この研究では、心血管リスクの異なる定義を考慮した場合の適格性とそれに伴う最大コストも推定している。調査結果は、 内科年報。
研究チームは、2011年から2020年の間に国民健康栄養調査（NHANES）に参加した65歳以上またはメディケア受給者の回答者のデータを分析した。その結果、BMIが高く、心臓発作、脳卒中、冠動脈疾患、狭心症の病歴がある患者全員がセマグルチドで治療された場合、メディケアの年間最大コストは、払い戻し後で343億ドルに達する可能性があることがわかった。
確立された心血管疾患を狭く定義すると、BMI が高いメディケア受給者のうちセマグルチドの投与を受ける資格があるのは 7 人に 1 人だけになる可能性が高いが、メディケアにかかる費用は年間 100 億ドルを超える可能性がある。この保守的な補償シナリオでは、BMI が高く心血管リスクのある受給者のほとんどはセマグルチドの投与を受けられないが、それでもこの薬はメディケアにとって最もコストのかかる薬の 1 つになる可能性がある。」
アレクサンダー・チャイトフ医学博士、公衆衛生学修士、研究主任著者、ブリガム・アンド・ウィメンズ病院、薬剤疫学部門、ヘルスケア提供科学センター
ソース：
ジャーナル参照:
チャイトフ、A.、 あなたは （2024）心血管リスク予防のためのセマグルチドのメディケア適用拡大の新たな適格性と最大コストの推定。 内科年報。 doi.org/10.7326/ANNALS-24-00308
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#研究はCVDの定義が制限されているにもかかわらずセマグルチドのメディケア費用が高額になると警告している
2024-08-27 05:42:00