先週公開された研究 ランセット腫瘍学、 4年間の微生物学的データを採掘し、抗生物質耐性および非感受性細菌の割合と、癌のない外来患者の発生率とともに、癌のない外来患者の割合が最大3倍高いことを発見しました。
この研究は、がんの外来患者に対する抗菌抵抗性（AMR）の影響を定量化するために、米国で実施された最初の大規模な多施設研究です。著者らは、彼らが観察した耐性の増加は、外来患者の環境で大きな臨床的課題をもたらし、がん患者の脆弱性を強調していると言います。
「この患者集団は、これらの悪いバグに非常にさらされているので、私たちはより良い感染予防、スチュワードシップ、リスクを認識することに本当に焦点を当てる必要があります」と対応する研究著者のDiane Flayhart、MBA、Becton、Dickinson and Company（BD）のグローバルヘルスディレクターはCidrap Newsに語った。 「臨床医は、治療している患者が薬物耐性感染症を患っており、そのリスクを軽減するための計画を立てることができることを認識する必要があります。」
より高い割合、病原体全体のAMRの発生率
この研究のために、BDのFlayhartと彼女の同僚は、腫瘍医や米国およびカナダの感染症の専門家とともに、198の米国外来医療環境で癌の有無にかかわらず患者から収集された臨床細菌培養に関するデータを分析しました。患者は、がんのために指定された薬を投与された場合、がんコホートに含まれていました。
細菌感染症は、がん患者の2番目の死の原因であることが知られています。そして、彼らが致命的ではないときでさえ、彼らはがん治療を混乱させる可能性があります。しかし、癌患者の薬物耐性感染症の頻度と程度、およびそれらが治療にどのように影響するかは、あまり理解されていません。
「がん患者におけるAMRの頻度と結果の理解を改善することは、抗菌薬の管理を最適化し、がん管理と結果に対するAMRの可能性のある悪影響を緩和するための重要なステップです」と研究著者は書いています。
BD Research Insightsデータベースを使用して、研究者は、2018年4月から2022年12月までの血液、呼吸管、呼吸管、尿、皮膚、創傷、腹腔内、およびその他の臨床培養サンプルから収集されたグラム陰性およびグラム陽性病原体を分析しました。対応する発生率比（IRR）で評価されます。
この患者集団は、これらの悪いバグに非常にさらされているので、感染予防、スチュワードシップ、リスクを認識することに本当に焦点を当てる必要があります。
癌のない27,421人の患者と928,128人の患者から160万人以上の病原体が特定されました。すべての培養源とすべての病原体全体で acinetobacter baumannii）、がんの患者は、非癌患者、特に重度の感染を引き起こすことができる病原体よりも耐性病原体の割合が高かった。
たとえば、カルバペネムの割合は受け入れられません Pseudomonas aeruginosa 分離株（14.3％対11.3％; OR、1.22; 95％信頼区間 [CI]1.13〜1.32）および腸骨材分離株（1.5％対0.8％; OR、1.89; 95％CI、1.72〜2.07）は、がん患者の間で特に高かった。さらに、がん患者では、腸内菌の分離株は多剤耐性である可能性が2倍以上でした（8.7％対4.5％、または2.03; 95％CI、1.95〜2.11）。
がん患者はまた、評価された病原体のほとんどでAMR発生率が高く、カルバペネム耐性の2倍および3倍の発生率によって強調されました 緑膿菌 （IRR、2.06; 95％CI、1.91〜2.21）およびバンコマイシン耐性 腸球菌 （VRE）（IRR、3.06; 95％CI、2.89〜3.24）。がんの外来患者からの呼吸サンプルにおけるVREの発生率は5を超えました。
研究者はまた、AMRの有病率は、がん患者からの尿からの分離が特に高かっただけでなく、皮膚や創傷部位の尿から高いことを指摘しています。
Flayhartは、チームが腫瘍医が癌患者で最も心配している病原体であるため、最も危険なバグ薬物の組み合わせのいくつかに焦点を合わせたと述べました。しかし、彼女はまた、フルオロキノロン抗生物質が癌患者に、そしてしばしば経験的に処方されるため、フルオロキノロン耐性腸内菌や他のグラム陰性菌の発生率が高いことが重要な発見であると述べました。
「がん患者が非癌患者よりもフルオロキノロンにさらされていることを知って、私たちは本当にそれらのバグを見たかった」と彼女は言った。 「抗生物質にさらされることが多いほど、私たち自身の細菌がそれらの抗生物質に耐性になるリスクが高くなります。」
入院患者よりもAMR率が高い
で 勉強 昨年後半に公開されました 癌医療同じ研究者チームは、AMR率が入院していない非がん患者と比較して、入院がん患者で1.5〜2倍大きいと報告しました。 Flayhartは、AMRの割合が外来患者では低くなると予想していると述べた。しかし、そうではありませんでした。
「外来患者のデータを掘り始めたとき、私たちは本当に驚きました。なぜなら、がん患者を外来患者の環境に移す理由の1つは、あなたが病院で得るかもしれないものへの暴露が少ないからだからです」と彼女は言いました。しかし、彼女は、がんの外来患者が非癌患者よりもヘルスケアの設定と医療関連の病原体により多くの暴露を持っていると指摘しました。
それに伴う 解説 新しい研究では、テキサス大学MDアンダーソンがんセンターの専門家は、この研究分野をさらに調査する必要があることを示唆しています。
「胃腸管は、AMR細菌による初期コロニー形成の可能性のある主要な部位として、このプロセスで中心的な役割を果たしており、微生物叢は重要な防御として機能しています。 「がん治療を最適化するために微生物叢を活用することに関心が高まっていることは、AMRの植民地化と感染リスクの理解を同時に改善する機会を提供します。」
プロバイダー、患者のレッスン
Flayhartと彼女の同僚は、がんの外来患者における薬物耐性病原体の発生率の増加の背後にあるものは何でも、結果は外来患者の設定がリスクを認識し、それを減らすための措置を講じる必要があることを示唆しています。プロバイダーにとって、それはより良い感染抑制の実践を促進し、迅速な診断ツールの使用を増やして、患者が感染症に適切な抗生物質を摂取していることを確認することを意味します。
また、Flayhartは、がん患者が感染を引き起こしている生物、抗生物質をどのように使用できるか、および癌治療がどのように影響を受けるかについて尋ね始めることを望んでいます。
「私たちは皆、癌に対処している人を知っています。この研究は、感染の予防とスチュワードシップとともに、効果的な抗生物質が癌の旅に必要な重要なツールであることを誰もが知っているべきであることを明確に強調しています」と彼女は言いました。
1746565493
#研究はがん患者における抗生物質耐性細菌の脅威を強調しています
2025-05-06 20:00:00