米国疾病管理予防センター（CDC）によると、2021年には外傷性脳損傷（TBI）が約214,110件、TBI関連死が69,000件を超えており、TBIの身体的および精神的影響を理解することは研究にとって非常に重要です。
UNM心理学部のジェレミー・ホゲヴェーン助教授が、2011年11月2日に発表された新しいステージ2登録レポートで分析しているのはこれです。 脳のコミュニケーション。
この研究は、「軽度の外傷性脳損傷後の青年期うつ病における金銭的インセンティブに対する神経反応」と題する論文で報告されており、通常の研究とは構造が異なっています。登録レポートとして、ホーヘフェーン氏と彼のチームは、結果がどうであれ、このプロジェクトのテーマと研究設計についてすでに承認を受けていました。
このような登録レポートは、ピアレビュー チーム全体と編集者が、それが重要な問題であり、綿密な研究設計であることを事前に認識している場合に便利なオプションです。結果がどうであれ、最初のステージ 1 登録レポートを受け入れることで、大きな影響があるかどうかにかかわらず、ステージ 2 で結果を発表する価値があると同意します。それがここで私たちが行ったことです。この研究で私たちが追求した特定の問題は、外傷性脳損傷と、特にうつ病などの精神症状に関連する結果に関連しています。」
ジェレミー・ホゲヴェーン、ニューメキシコ大学心理学部助教授
彼のチームが発見した結果は、若者の軽度のTBIへの対処方法にとって極めて重要です。
「TBI では、うつ病や気分の変化が起こることがあります。これは、脳損傷後も長く続くことが多いのです。この分野で私たちが気づいたことの 1 つは、脳損傷と精神症状との関連が認められる場合、ほとんどの場合、うつ病であるということです。TBI 後の成人ではこのことは十分に記録されていますが、小児期や青年期の TBI 後にうつ病が発生するかどうかについては、利用できるデータが少ないのです」とホーヘフェーン氏は述べた。
認知神経科学者であり父親でもあるホゲフェーン氏は、子どもが十代になり、十代が大人になるにつれて脳に回復不可能な損傷が生じる可能性について親が抱く懸念を理解している。
この新しい報告書で、ホーヘフェーン氏と同僚は、NIH が資金提供している進行中の研究である青少年の脳認知発達 (ABCD) 研究を活用しました。この大規模な研究は 2016 年から 2018 年にかけて開始され、9 歳から 10 歳の子供 10,000 人以上が最初の脳スキャンと神経心理学的評価のために登録されました。これらの参加者は、18 歳から 19 歳になるまで 2 年ごとに追跡評価と脳スキャンを受け続け、データ収集は 2027 年に終了します。
ABCD 研究の性質上、Hogeveen 氏のような研究者は参加者を長期にわたって追跡できます。研究者は、最初の評価時に外傷性脳損傷 (TBI) を経験していなかったが、その後の研究訪問の間に TBI を患った個人を特定しました。負傷前後のうつ病スコアを比較することで、研究者は TBI がうつ病の増加につながったかどうかを判断できます。さらに、参加者プールが大きいため、TBI を経験していない個人のよく一致する比較グループを見つけることができ、脳損傷がうつ病に与える影響についての研究の結論を補強できます。
「この分野で頻繁に報告されている TBI の調査結果のほとんどでは、研究サンプルが強化され、負傷により重大な結果が出た人の割合が高くなっている可能性があります。言い換えると、脳震盪後の症状を経験している個人、またはその家族は、頭を打った後も日常生活を送り、再びそれに気づかなかった個人よりも TBI 研究に参加する可能性が高いため、両者の間にはサンプルの違いがある可能性があります」と Hogeveen 氏は述べた。
対照的に、この事前登録された前向き分析では、Hogeveenと同僚は、ベースラインでは脳損傷の履歴がなかったが、軽度のTBI（mTBI;典型的には意識喪失を伴う）を経験した43人のABCD研究参加者を特定した。
重要な疑問は、ABCD 研究チームが収集した脳と行動のデータ（特にうつ病に焦点を当てたもの）において、ベースラインとフォローアップの訪問の間に mTBI グループとコントロール グループで違いが見られるかどうかでした。明確に言えば、彼らの仮説は、うつ病のスコアは mTBI では訪問間で増加するが、コントロール グループでは増加しないというものでした。
驚くべきことに、mTBI 群も対照群も、ベースラインとフォローアップ研究訪問の間にうつ病に変化は見られませんでした。したがって、この研究では、軽度の TBI イベント後の青年における傷害後うつ病の証拠が明らかに不足していることがわかりました。また、注意力、記憶力、認知柔軟性などを調べる一連のタスクにおける一般的な認知機能に関しても、両グループに違いはありませんでした。ただし、最近脳損傷を経験した個人の認知機能スコアはわずかに低かったです。
現時点では、ホーヘフェーン氏は、この研究は若者のより重度のTBIや成人の軽度のTBIの潜在的な結果については何も述べていないと慎重に指摘している。どちらの場合も、現在の研究でチームが発見したものよりもうつ病を引き起こす可能性が高い可能性がある。
「成人や高齢者のTBI研究では、加齢とともに脳の可塑性が低下するため、TBIによる悪い結果に陥りやすい傾向がある可能性があります。これにより、脳は思春期の脳や子供の脳よりも回復力が低下する可能性があります。私たちが見ているものに基づくと、思春期初期に1回のTBIが発生した場合、回復するためのリソースと神経可塑性が多く、その後うつ病の症状が長引くことはないことが示唆されます」と彼は述べた。
驚くべきことに、これらのスキャンとレポートにより、ホーヘフェーン氏はうつ病のレベルが変わらないことを突き止めることができた。これが、ステージ 2 登録レポート形式がこの種の研究に最適である理由である。他の臨床試験では、効果がないと、論文が出版されなかったり、失敗とみなされたりする可能性がある。
「これは、グループ間の認知やうつ病の違いに関して、研究者としてのキャリアの中で私が観察した最大の無効果の 1 つです。多くの親が、TBI 分野の主要な発見を、子供をいかなるスポーツにも登録しないなどの行動と同一視しています」と、彼は言いました。「そこまでする必要はないと思いますが、親のコミュニティの不安を軽減するのに役立つと思いました。ただし、これは「ヘルメットを着用しないでください」または「脳損傷を心配しないでください」と言っているわけではありません。」
しかし、このことは、若者の軽度の TBI が実際にはうつ病を引き起こしたり悪化させたりしないことを示しています。
「確かに、これらの子供たちの脳に微妙な機能的MRI変化の証拠がいくつか見つかりましたが、それは明らかにうつ病とは関係がありませんでした。これは非常に興味深い、そして勇気付けられる部分です。なぜなら、脳損傷歴のない若者を検査対象にし、損傷前後のスコアを調べたところ、うつ病に変化はないと予想されるからです」とホーヘフェーン氏は語った。
これは非常に大きな出来事であり、これまでの研究で関連性があることが示唆されている。ホーヘフェーン氏は、これはこの件でさらに研究すべきことがあることのさらなる証拠だと述べている。
「これが公衆衛生上の大きな発見だ。ヘルメットをかぶるのはもちろん、脳損傷を避けるのももちろんだ。しかし、軽度のTBIが一度だけ起こったからといって、必ずしも私たちが考えていたような気分や憂鬱の変化が起こるわけではない」と同氏は語った。
ソース：
ジャーナル参照:
ホーゲヴェーン、J.、 その他. (2024). 軽度外傷性脳損傷後の青年期うつ病における金銭的インセンティブに対する神経反応：ステージ2登録レポート。 脳のコミュニケーション。 doi.org/10.1093/braincomms/fcae250。
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#研究によると思春期の若者の軽度外傷後うつ病は増加しない
2024-09-17 02:13:00