研究者らは、150万件以上の記録から抗糖尿病薬の認知機能への影響の可能性を分析している。 2型糖尿病患者 2型糖尿病患者を対象とした研究では、メトホルミンとナトリウムグルコース共輸送体2阻害薬（SGLT-2i）を投与された患者は、他の糖尿病治療薬と比較して認知症とアルツハイマー病（AD）のリスクが有意に低いことがわかった。その結果は、 アメリカ予防医学ジャーナルエルゼビア社より出版。
T2DM は重大な健康問題となっており、世界中で約 5 億 3000 万人の患者が罹患しています。T2DM 患者は認知障害や認知症のリスクが少なくとも 50% 増加するという証拠が増えており、実行機能、記憶、注意力の低下として現れます。認知症自体も重大な健康問題であり、世界中で 4000 万人以上の患者が罹患しています。
韓国ソウルの慶熙大学薬学部薬学科、大学院規制科学科、科学を通じた規制イノベーション研究所（IRIS）の主任研究者である Yeo Jin Choi 氏は次のように説明しています。 「糖尿病と認知症の罹患率は年々上昇し続けており、糖尿病と認知症の間に強い相関関係があることを示唆する証拠も増えているため、抗糖尿病治療に関連する認知症リスクの包括的な研究の必要性がますます高まっています。抗糖尿病薬の潜在的な認知効果を理解することは、患者ケアを最適化するために重要であるだけでなく、患者の安全を優先し公衆衛生を促進するための規制上の決定や臨床実践ガイドラインに情報を提供するためにも重要です。」
研究者らは、Cochrane Central Register of Controlled Trials、Embase、MEDLINE（PubMed）、およびScopusを開始から2024年3月まで検索し、抗糖尿病薬の投与開始後の患者における認知症およびADの発症率を調査した観察研究を特定した。16の研究から合計1,565,245人の患者が対象となった。研究者らは、抗糖尿病薬に関連する認知症およびADのリスクを決定するためにベイジアンネットワークメタ分析を実施し、6つの抗糖尿病薬クラス（DPP4阻害剤、メトホルミン、SGLT-2阻害剤、スルホニル尿素薬、α-グルコシダーゼ阻害剤、およびチアゾリジンジオン）に関連する認知症およびADのリスクを比較するためにデータを統合した。
これまでの研究では、糖尿病治療薬、特にスルホニル尿素やα-グルコシダーゼ阻害剤など、低血糖リスクの高い薬剤の使用により認知症のリスクが増加すると示唆されていました。SGLT-2阻害剤に関連する認知症のリスクに関する証拠は、この研究以前は限られていました。
この新しい研究で、認知症とアルツハイマー病のリスクが最も低かったのは、メトホルミンを服用している患者でした。さらに、Farxiga® や Jardiance® などの SGLT-2 阻害剤は、認知症とアルツハイマー病のリスクが低いことに加え、心血管の健康に良い効果があることが示されました。
SGLT-2 阻害剤に関連する認知症リスクは、75 歳未満の患者では他の糖尿病治療薬と同程度でした。しかし、75 歳以上の患者では、SGLT-2 阻害剤と比較して、ジペプチジルペプチダーゼ IV (DPP4) 阻害剤、メトホルミン、スルホニル尿素薬、チアゾリジンジオン (TZD) による認知症リスクが大幅に高くなりました。女性では、SGLT-2 阻害剤による認知症リスクはスルホニル尿素薬に比べて大幅に低くなりました。
研究者らは、GLP-1作動薬やインスリンを含む第2選択または第3選択の糖尿病治療薬に関連する認知症やADのリスクは、この研究では評価されなかったと指摘している。
この研究は、糖尿病管理のより包括的な理解に貢献し、臨床診療において代謝と認知の健康の両方の結果を考慮することの重要性を強調しています。糖尿病管理における個別化された治療アプローチの重要性を強調し、年齢、性別、合併症、BMI（ボディマス指数）、過去3か月間の血糖値を測定するグリコヘモグロビン（A1C）、認知の健康状態などの患者固有の要因を考慮し、糖尿病患者に適切な治療オプションを選択する際の意思決定プロセスで医療専門家に情報を提供します。
チェ・ヨジンはこう結論づけた。「私たちは、この研究結果、特に75歳以上の患者において、メトホルミンやDPP-4阻害剤よりもSGLT-2阻害剤の認知機能に潜在的な利点があることに非常に驚きました。SGLT-2阻害剤は現在、心不全の管理にも使用されていることを考えると、この発見は特に注目に値します。私たちの研究は、認知症リスクの緩和におけるSGLT-2阻害剤の潜在的な追加的利点を示唆することで、既存の証拠に貢献し、糖尿病管理に重要な臨床的意味をもたらします。75歳以上の高齢患者は、認知機能の健康に関する大きな懸念に直面することが多いため、これらの発見から特に恩恵を受ける可能性があります。」
ソース：
ジャーナル参照:
スンウー、Y.、 その他. (2024). 抗糖尿病薬に関連する認知症およびアルツハイマー病のリスク：ベイジアンネットワークメタ分析。 アメリカ予防医学ジャーナル。 doi.org/10.1016/j.amepre.2024.04.014。
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#研究により抗糖尿病薬の認知機能への潜在的な利点が明らかに
2024-07-12 17:05:00