研究により、多発性硬化症の特定の治療法は障害の進行を遅らせない可能性があることが判明

新たな研究によると、一次性進行性多発性硬化症（MS）患者の場合、特定の薬を服用している人と治療を受けていない人では、障害が悪化するまでの期間に差がないことがわかった。この研究は、2024年9月25日オンライン版に掲載されている。 神経学。

MS では、体の免疫システムが、神経を絶縁して保護する脂肪性の白い物質であるミエリンを攻撃します。原発性進行性 MS の患者は、症状が着実に軽減します。このタイプの MS は、患者の約 10 ～ 15% に見られます。

この研究では、 リツキシマブ オクレリズマブは、一部の細胞に存在するCD20と呼ばれるタンパク質を標的とする抗CD20点滴療法である。 白血球 B細胞と呼ばれる細胞です。血流からこれらの細胞を除去すると、ミエリンに生じる炎症や損傷が軽減されると考えられています。

オクレリズマブは米国食品医薬品局（FDA）により進行性多発性硬化症および再発患者に対する治療薬として承認されているが、リツキシマブは承認されていない。リツキシマブはFDAにより、以下のような他の疾患に対しても承認されている。 関節リウマチ MS に対して適応外処方されました。

「MSは障害を引き起こす病気なので、障害の進行を遅らせる治療法が切実に必要とされている」と、フランスのレンヌ大学の医学博士で本研究の著者であるローレ・ミシェル氏は述べた。「抗CD20療法は、代替治療法がほとんどないこともあって、広く処方されている。しかし、私たちの研究は、原発性進行性MS患者の場合、これらの治療法では障害の悪化を遅らせられない可能性があることを示唆している。」

この研究には、平均年齢 56 歳の原発性進行性多発性硬化症患者 1,184 人が参加しました。彼らは研究前の 2 年間に多発性硬化症の治療薬を服用していませんでした。この研究では、295 人がリツキシマブで治療され、131 人がオクレリズマブで治療され、728 人が治療を受けませんでした。彼らは平均 4 年間追跡されました。

参加者の障害レベルは、症状がないことを意味するゼロから、MS による死亡を意味する 10 ポイントまでのスコアで測定されました。研究開始時点では、参加者全員のスコアは 6.5 以下でした。

研究者らは、人々が最初に確認された障害の進行に進行するまでにどれくらいの時間がかかったかを測定した。研究開始時のスコアが 5.5 未満だった人の場合、スケールの 1 ポイントの進行は障害の進行とみなされた。スコアが 5.5 以上だった人の場合、スケールの 0.5 ポイントの進行は障害の進行とみなされた。

研究者らは、治療を受けたグループと治療を受けなかったグループの間の差異の可能性を調整した後、薬を服用したグループと服用しなかったグループの間で障害が次のレベルに進行するまでの時間に差がないことを突き止めた。

「MSの治療薬は高価で、副作用のリスクも伴う」とミシェル氏は述べた。「私たちの研究結果は、MSの治療法を継続的に評価し、一次進行性MS患者にとってメリットがリスクを上回るかどうかを判断する必要があることを示している。」

この研究の限界は、過去を振り返るものであり、リアルタイムで人々を追跡したわけではないことだ。また、薬を服用している人のほとんどはリツキシマブを服用しており、オクレリズマブを服用している人は少数だった。この発見を確認するには、より大規模な集団でさらに調査する必要がある。