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多くのがんの治療には通常、手術と化学療法の組み合わせが含まれます。 しかし、このアプローチは網膜芽細胞腫患者において望ましい結果を達成していないため、最近の研究の著者らは、「鼓腸切除術」と標準治療を使用することで、全生存期間を損なうことなく、標準治療のみで治療されたより多くの眼を救出したと報告しました。
カナダのオンタリオ州オタワにあるオタワ病院財団眼科の筆頭著者であるZhao Xun Feng医師は、シアトルの視覚・眼科学研究協会でチームの結果を発表した。
同氏は、鼓腸切除術（古代ギリシャ語で「しこり」を意味する「tylos」に由来）とは、術中化学療法注入を伴う毛様体扁平部硝子体切除術による網膜芽細胞腫の外科的切除を指すと説明した。
2021年に発表された前回の遡及的レビュー1では、鼓腸切除術を受けた960人の小児を管理しても、鼓腸切除術なしで管理された小児と比較して全生存期間が損なわれないことが示された。 現在議論中の研究では、標準治療に鼓腸切除術が含まれた場合（グループ I）と、鼓腸切除術が含まれなかった場合（グループ II）の眼球救済率を比較しました。
この後ろ向き研究は、中国の29施設で2012年から2017年の間に眼球救済療法で治療され診断された、国際眼内網膜芽細胞腫分類（IIRC）によるグループDまたはE網膜芽細胞腫の連続した眼をレビューした。 鼓腸切除術の絶対的禁忌は、画像上の視神経または強膜外浸潤の証拠であった。 相対的禁忌は、視神経が遮蔽されている眼、または視覚予後不良の眼であるとFeng氏は説明した。
分析結果
2つの研究グループには1,322眼（小児1,016人）が含まれ、470人（36％）の患者を含むグループIと852人（64％）の患者を含むグループIIに分けられた。 主な治療は全身化学療法 (990 人、75%) または動脈内化学療法 (332 人、25%) でした。
著者らは、グループDの網膜芽細胞腫のIIRC患者の5年生存率は、どちらの患者でも、鼓腸切除術を行ったグループIのほうが、鼓腸切除術を行わなかったグループIIよりも高かった（それぞれ80％と47％、P<0.001）と報告した。グループ E 網膜芽細胞腫 (それぞれ 77% と 20%; P<0.001)。
鼓腸切除術を受けたグループ I の患者は、初回全身化学療法 (それぞれ 80% と 40%; P<0.001) または動脈内化学療法 (80% と 40%) を受けた、鼓腸切除術のないグループ II の患者よりも高い 5 年眼生存率を示しました。それぞれ67%、P<0.001）。
著者らはまた、I群とII群で鼓腸切除術前に投与された全身化学療法のサイクル数（それぞれ平均3.1と2.5、P<0.001）は、I群の方がII群よりも高かったことも発見した。 動脈内化学療法サイクル数（平均、それぞれ1.4および1.6；P=0.072）は、群間で差がなかった。
鼓腸切除術後の補助硝子体内化学療法または全身化学療法（グループ I）は、5 年間の眼球救済に影響を与えませんでした（それぞれ 80% および 81%; P=0.433）。 5 年全生存率は、グループ I とグループ II の間で有意な差はありませんでした (それぞれ 95% と 92%; P=0.065)。
研究結果についてコメントする中で、著者らは次のように述べています。「網膜芽細胞腫の治療における治療目標は、目、視力、患者の生活の質を維持しながらがんを治癒することです。 鼓腸切除術は、化学療法抵抗性の腫瘍を物理的に除去し、以前の治療の合併症にも対処できるため、以前は救命不可能と考えられていた目を温存することができます。 全体として、集学的治療の一環としての鼓腸切除術は眼球残存率を改善し、生存率には影響しませんでした。」
参照Feng ZX、Zhao J、Li Q 他網膜芽細胞腫の目を救うための眼輪切除術。 論文発表場所: 視覚と眼科学研究協会の年次総会。 2024 年 5 月 5 ～ 9 日、ワシントン州シアトル。 抄録番号：3273
1715116272
#研究では鼓腸切除術と通常の治療を併用すると網膜芽細胞腫患者の眼の生存率にプラスの効果があることが判明
2024-05-07 20:50:47