高リスクの性的接触の後に経口抗生物質ドキシサイクリンを服用すると、この戦略が試行されている場所での性感染症（STI）の発生率が劇的に減少しました。
doxy-PEP として知られるこの新しい戦略は、その有効性にもかかわらず、特に慢性使用の場合にはリスクを伴う可能性があります。専門家らは、マイクロバイオームとしても知られる腸内細菌群集への影響や、抗生物質が耐性菌を生み出す可能性を懸念している。
今回、メタゲノム配列決定を使用して、6か月間頻繁にドキシサイクリンを摂取した人々の腸内マイクロバイオームに対するドキシサイクリンの影響を調べたところ、カリフォルニア大学サンフランシスコ校の研究者らは、安心感と懸念の原因の可能性の両方を発見した。
Doxy-PEP は、消化管内の細菌群集の全体的な構成に大きな影響を与えませんでした。しかし科学者らは、ドキシサイクリンが属する抗生物質の一種であるテトラサイクリンに対する耐性構築の兆候があり、それによってドキシサイクリンの効果が低下する可能性があると指摘した。
この研究は10月3日に雑誌に掲載される 自然医学。
doxy-PEP は腸内マイクロバイオームに全体的な影響を与えているようには見えませんが、テトラサイクリンクラス耐性遺伝子の割合と、オンまたは発現される量の両方の観点から、腸内細菌の抗菌剤耐性に影響を与えました。 」
Chaz Langelier、カリフォルニア大学サンフランシスコ校医学感染症部門准教授
サンフランシスコの注目を集める性感染症予防の役割
ドキシ-PEPはドキシサイクリン曝露後予防の略称で、コンドームを使用しないセックスから72時間以内に100ミリグラムの錠剤を2錠服用する必要があります。
初期の有望な臨床試験結果を受けて、サンフランシスコは2022年10月、複数のパートナーと無防備な接触をした経歴を持つ同性愛者やバイセクシュアルの男性、トランスジェンダーの女性にdoxy-PEPを推奨した国内初の都市となった。
2024年3月、サンフランシスコ公衆衛生局は、このアプローチにより約1年後にクラミジアと初期梅毒の発生率が半減したことを示す結果を発表した。 6月、米国疾病予防管理センター（CDC）は、これらのグループにdoxy-PEPを推奨するガイドラインを発行した。これは、数十年ぶりに採用された新しい性感染症予防ツールでした。
しかし、抗生物質の広範な使用により、耐性や腸の健康、特に細菌や他の微生物のバランスに対する潜在的な悪影響についての懸念が生じています。中断すると、下痢、吐き気、発熱、腹痛を引き起こす可能性があります。そして今まで、これらの副作用に関する研究は非常に限られていました。
UCSFの研究者は、チャン・ザッカーバーグ・バイオハブおよびワシントンとジョージアの科学者と協力して、UCSF感染症部門医学教授のアニー・ルトケマイヤー医学博士が主導してサンフランシスコとシアトルで行われた最近のdoxy-PEP臨床試験の参加者を研究した。 。
この研究には、doxy-PEP を使用した 100 名と、標準治療を受け、doxy-PEP を使用しなかった 50 名が含まれていました。研究者らは、登録時と6か月後に採取した直腸スワブを分析し、腸内細菌のDNAとRNA、およびそれらの抗生物質耐性遺伝子の存在を研究した。
「doxy-PEPユーザーの腸内細菌群集に大きな変化は見られませんでしたが、doxy-PEPユーザーの腸内に存在するテトラサイクリン耐性遺伝子の量が時間の経過とともに増加していることがわかりました」とVictoria T. Chu医師、MPHは述べた。 、UCSFの国際保健および感染症部門の小児科助教授であり、この研究の筆頭著者でもあります。 「また、用量依存性があるようで、つまり、より多くのdoxy-PEPを使用すると、増加がより大きくなることを意味します。」
どの腸内細菌がこれらのテトラサイクリン耐性遺伝子をオンにしているのかを特定し、これがドキシ-PEPを服用している個人とより大きな社会の両方でドキシサイクリン耐性感染症の増加につながるかどうかを知るには、さらなる研究が必要です。
「現時点では、メリットがデメリットを上回っているようだ」とランゲリエ氏は語った。 「特に過去10年間で性感染症、特に梅毒が劇的に増加していることを考えると。」
ソース：
参考雑誌:
バーモント州周、 他。 （2024年）。性感染症に対するドキシサイクリン暴露後予防が腸内マイクロバイオームと抗菌剤レジストームに及ぼす影響。 自然医学。 doi.org/10.1038/s41591-024-03274-2。
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#研究では性感染症予防におけるdoxyPEPの利点とリスクが強調されています
2024-10-04 05:03:00