研究では、人気のある減量薬に関連するリスク、リスクを特定します

OzempicやWegovyなどのブランド名で販売されている減量薬の需要は急増し続けています。最近の調査では、8人に1人が摂取したか、現在薬物を使用して糖尿病、心臓病、または肥満を治療しています。

正式には、これらの薬物はグルカゴン様ペプチド-1受容体アゴニスト（GLP-1RA）として知られており、MounjaroとZepboundを含みます。非公式には、メディア、患者、さらには一部の医師でさえ、ユーザー間の体重減少のためにGLP-1薬を「奇跡薬」と呼んでいます。これらの健康上の利点は十分に確立されていますが、体の臓器系全体での薬物の影響に関する情報はまったくありません。

現在、セントルイスのワシントン大学医学部と退役軍人（VA）セントルイスヘルスケアシステムの科学者は、糖尿病が一般的な減量薬を服用している200万人以上の人々のうち、体系的に健康転帰を評価しています。彼らは、認知的および行動的健康に対する利点と広範囲にわたる関連性を発見し、膵炎や腎臓の状態のリスクの増加も明らかにしました。

この研究は、1月20日、Nature Medicine誌に掲載されています。

「ドラッグの新しさと急増する人気を考えると、すべての身体システムに対する効果を体系的に調べることが重要です – 石の裏返しのままで、彼らが何をし、何をしていないかを理解してください」 -Aly、MD、セントルイスのWashu Medicineに所属するJohn J. Cochran退役軍人病院で患者を治療する臨床疫学者および腎臓専門医。

「私たちのアプローチにより、すべての臓器システムにまたがるGLP-1RAの関連をマッピングする包括的なAtlasを構築することができました」と彼は言いました。 「この研究の結果は、臨床ケアを知らせ、研究アジェンダを導くのに役立つかもしれないGLP-1RAの既知の、以前に認識されていない利点とリスクに関する洞察を提供します。」

注射によって週に1回摂取される薬物は、食欲を抑え、消化を遅くする自然に生成されたホルモンをシミュレートし、長持ちする満腹感を生み出します。健康的な食事と運動も減量を助けます。

この研究のために、Washu Medicineの研究者は、米国退役軍人局が管理するデータベース内の識別された医療記録を分析しました。彼らは、GLP-1RA薬を服用して糖尿病を治療する退役軍人と、Jardiance、Glipizide、Januviaなどのブランド名で販売されているより多くの伝統的な薬を服用した退役軍人との間で175の健康結果を比較しました。

全体として、データセットは、2017年10月1日から2023年12月31日まで、糖尿病の治療を受けた200万人以上の退役軍人を調査しました。患者には、多様な年齢、人種、性別の人が含まれていました。

GLP-1RA薬物は、アルコール、大麻、刺激剤、オピオイドなどの物質に対する発作と依存症のリスクの減少とともに、神経学的および行動的健康に大きな利点がありました。減量薬を服用する人々は、自殺念慮、自傷、過食症、統合失調症などの精神病障害のリスクの減少も経験しました。

Washu Medicineの発見は、アルツハイマー病や認知症などの神経認知障害のリスクの低下も示した。

「興味深いことに、GLP-1RA薬物は、衝動制御、報酬、依存症に関与する脳領域で発現する受容体に作用します。食欲と依存症障害の抑制における有効性を説明する可能性があります」彼が研究開発サービスの責任者であるVAセントルイスヘルスケアシステム。 「これらの薬は脳の炎症を軽減し、減量をもたらします。これらの要因は両方とも脳の健康を改善し、アルツハイマー病や認知症などの状態のリスクの低下を説明する可能性があります。」

GLP -1RA薬は、幅広い健康問題に対して有効性を示しますが、関連する利点の大きさは控えめです – ほとんどの結果では約10％から20％の減少です。 「しかし、控えめな効果は、特に認知症など、効果的な治療オプションがほとんど存在しない状態では、これらの薬物の潜在的な価値を否定するものではありません」とAl-Aly氏は言いました。 「これはまた、これらの薬物が、ライフスタイルの変化や他の薬物など、他の介入と併用すると最も有益であることを意味するかもしれません。」

また、この研究では、心臓発作、脳卒中、その他の心血管の懸念のリスクを下げる薬物の可能性を詳述した過去の調査結果を確認しました。

Al-Alyは、彼の研究では、吐き気、嘔吐、下痢などの胃腸の問題のリスクの増加、まれな胃の麻痺など、薬物療法の潜在的な欠点も強調していることを強調しました。 「これらは研究と逸話で十分に文書化されています」とアル・アリーは言いました。 「私たちの研究はそのような発見を確認しました。」

しかし、斬新なのは、GLP-1RA薬が膵臓や腎臓に悪影響を与える可能性のある潜在的な方法です。これらの悪影響は珍しいことですが、非常に深刻な場合があります。医師は、GLP-1RA薬を服用している人の膵炎の兆候と腎機能を監視することを警戒しなければなりません。腎臓の問題は、治療の選択肢が限られている高度な段階にあるまで、症状なしに発生する可能性があります。

「GLP-1RA薬には幅広い健康上の利点があります」とAl-Aly氏は述べています。 「しかし、それらにはリスクがないわけではありません。私たちの調査結果は、これらの薬物療法のより広いアプリケーションの可能性を強調しているだけでなく、これらの薬を服用している人々で慎重に監視すべき重要なリスクを強調しています。」

Xie Y、Choi T、Al-Aly Z.
GLP-1受容体アゴニストの有効性とリスクのマッピング。
との夜。 2025年1月20日。doi： 10.1038/S41591-024-03412-W