Marilee Benson 氏は、柔軟な医療データ交換プラットフォームとオンデマンド データ交換の専門家によって相互運用性をよりシンプルにすることを目指すテクノロジー ベンダー、Zen Healthcare IT の社長です。Zen の Gemini 統合プラットフォームは、全国データ共有ネットワークを介した 600,000 を超えるプロバイダーへのシンプルな API アクセスなど、医療の相互運用性に関するさまざまなニーズに対応しています。
ベンソンは、医療IT分野で30年以上の経験があり、あらゆる規模の病院や医療システムが直面する相互運用性のニーズと課題の専門家です。彼女は、患者の転帰を改善するためにテクノロジーを活用することに熱心であり、医療相互運用性コミュニティのリーダーとして認められており、現在は の ケアクオリティ諮問委員会。
ヘルスケアITニュース ベンソン氏と話をして、相互運用性が病院や医療システムに与える影響、医療データ交換における一般的な課題を克服するための戦略、患者の転帰を改善する上でのテクノロジーと相互運用性の役割、医療の相互運用性の将来について話し合いました。
Q. 相互運用性によって病院や医療システムに何が可能になりますか?
A. 病院や医療システムに対する相互運用性の最も重要な影響は、患者の体験を直接向上させることです。最近読んだ記事では、患者の体験を向上させることが病院や医療システムのリーダーにとって最優先事項であると述べられていました。
これは当然のことです。なぜなら、患者がケアを受ける場所に関して、より多くの選択肢（バーチャルな選択肢も含む）を持つ段階に突入しつつあるからです。このより複雑なヘルスケア エコシステムで競争するために、病院や医療提供者は、優れた患者体験を確実に提供する必要があります。
一方、患者と介護者は、さまざまな医療現場を行き来しながら、医療の過程を通じて重要な情報を把握することがいかに難しいかに、依然として不満を感じています。患者の体験を優先したい病院や医療システムは、すでにこの側面に注力しているか、近いうちにそうする必要があるでしょう。
そして、単に「Epic に参加する」だけでは十分ではありません。私たちがよく耳にするシルバー ツナミは、特定の患者がさまざまな医療環境に出入りし、複数の症状を管理する可能性が高くなることを意味します。
そして、あなたがまだシルバー世代でなくても、高齢の両親がいるかもしれません。 1つの 医療の相互運用性に焦点を当てる 患者体験を向上させるための中核的な要件です。
患者体験の向上について話すとき、私は患者の転帰の向上も意味します。医療制度は患者の転帰を向上させる有望な技術、特に目的に特化した AI 技術に投資しており、この技術はようやく健康転帰を向上させるという約束を果たしつつあるようです。まだ初期段階であることは確かですが、今後 5 年間で医療 AI のトレンドが減速するとは思えません。
これらの有望な AI ツールはデータなしでは機能しません。そのため、異なるシステム間の相互運用性を向上させることが極めて重要になります。
Q. 医療データ交換における一般的な課題を克服するための戦略にはどのようなものがありますか?
A. 現在、医療データ交換の課題を克服する上で最も大きなトレンドとなっているのは、DIY アプローチを管理プラットフォーム/アウトソーシングされた相互運用性の専門知識アプローチに置き換える戦略です。
この戦略は、従来の直接的なデータ交換（私が「基本的な」医療データ交換ユースケースと呼んでいるもの）と、長年にわたり治療ベースのデータ共有のための全国的なデータ交換を推進してきた旧式の IHE タイプの接続を介したより広範なコミュニティベースの交換の両方に導入されています。
FHIR もこの傾向の例外ではありません。 FHIR には、複数のバージョンや実装ガイドなど、他の医療データ標準と同じ問題が数多くあります。そして最も重要なのは、FHIR を古い標準と共存させる必要があることです。
従来のインターフェースの例には、検査オーダー/結果インターフェース、放射線オーダーと結果、または入院/退院データをローカル医療情報交換に送信するデータ フィードなどがあります。管理されたプラットフォーム アプローチにより、単一の EHR データ接続を、同じデータを必要とする他の複数のシステムにルーティングできるようになり、時間とコストを節約できるだけでなく、長期にわたって管理する必要があるポイントツーポイント接続の数も削減できます。
また、医療システムがコスト削減と効率化の手段としてコア IT 機能のアウトソーシングを検討し続けるにつれて、プラットフォームと専門知識を組み合わせたアプローチが意味を持ち始めます。インターフェース/相互運用性エンジニアのスタッフを長期にわたって維持するには、どれくらいの費用がかかりますか? また、小規模な組織では、相互運用性の専門家が 1 人辞めると、どれくらいの費用と混乱が生じますか?
医療コミュニティとのより広範なデータ交換のために、医療提供者と医療システムは、医療提供者のエクスペリエンスを向上させる方法を模索しています。これは、ひいては患者のエクスペリエンスの向上につながります。医療提供者は、紹介やケアの移行をより適切にサポートするために、診療所や施設の外部からデータを受け取って処理するよりよい方法を模索しています。
こうした広範なデータ共有のために特別に構築された管理プラットフォームは、地域または全国のデータ交換ネットワークに接続する方法がさらに増えた現在、こうした紹介/カルテ確認プロセスを最適化できることを示し始めています。これらのプラットフォームは、自動プロセスを使用してデータを取得して EHR に送信する純粋なミドルウェアとして動作したり、外部ソースからの受信データを一般的な EHR システムよりもはるかに効果的に視覚化するために最適化された専用のユーザー インターフェイスを提供したりします。
データ クエリに最適化されたこれらの非 EHR ベースのシステムの出現により、全国規模のデータ交換の新しいユース ケースが生まれました。Carequality の信頼できる交換フレームワークでは、これは「代理」ユース ケースと呼ばれています。
その考え方は、患者の完全な医療記録の真実の情報源である EHR とは対照的に、応答エンティティとして機能する異なるテクノロジーを使用して全国ネットワーククエリを開始するというものです。 同じ概念がTEFCAにも採用されている。名前が違うだけです。
Q. 患者の転帰を改善する上でテクノロジーが果たす役割は何ですか? また、相互運用性はここでどのような役割を果たしますか?
A. テクノロジーが患者の治療成果を向上させる可能性は無限にあるように思えるので、ここでは非常に重要なユースケースの 1 つ、つまり医療データへの個人アクセスに焦点を当てたいと思います。
今日、大多数の人々は、生活のほぼすべての面を整理するためにテクノロジーに頼っています。私は、次にどんな会議が予定されているかを知るために携帯電話のカレンダーに頼っています。旅行関連の情報を保存したり表示したりするために旅行アプリに頼っています。
健康についても同じことが言えます。私は薬を飲むのを忘れないようにするアプリや、聴力を検査するアプリも使っています。患者ポータルを頻繁に利用していますが、他の多くの人と同じように、複数の患者ポータルにログインしなければならないのが嫌です。
現在、私の家族が入院しています。病院の医師から答えられない質問をされ、家族の医療記録にアクセスできないのは非常にイライラします。緊急事態で健康履歴に関する質問に答えられないと、大切な人のケアに支障が出ます。テクノロジーでその問題を解決できます。EHR に縛られた患者ポータルから脱却するだけです。ここで相互運用性が重要な役割を果たします。
個人の医療データへのアクセス（患者アクセスとも呼ばれる）は、相互運用性に関する最も解決が難しい問題の一つです。そして残念なことに、それは技術的な問題ではありませんでした。Carequality、eHealth Exchange、 コモンウェル・アライアンス 患者アクセスに関連する実装ガイドを作成し、パイロットを実施しました。
問題は、病院、医療システム、医療提供者が、電子患者アクセスを必須のデータ共有ユースケースとして受け入れる意思があるかどうかという採用です。しかし、2 つの重要な点が変化し、相互運用性が健康成果にさらに大きなプラスの影響を与えるための最大の次のステップにつながると私は考えています。
これは、ヘルスケアの相互運用性の未来につながります。
Q. ヘルスケアの相互運用性の将来はどのようになるでしょうか?
A. 政府が信頼するデータ交換フレームワークである TEFCA は、医療の相互運用性の将来を大きく推進するでしょう。民間の全国ネットワークは治療ベースの交換ですでに大きな成功を収めていますが (Carequality の参加者は毎月 10 億件弱の臨床文書を共有しています)、それでもまだ大きなギャップが残っており、先ほど述べたように、最も重要なのは個人のアクセスです。
しかし、TEFCA は、治療に関する問い合わせを行う医療機関に対して、個人アクセスを必須の交換目的とすることに成功しました。
この大きな変化に加えて、最近の Epicは、すべての顧客にTEFCAベースの取引所への移行を要請すると発表しました。 2025年末までに Epic Nexus（TEFCAに基づく認定健康情報ネットワーク、QHIN）経由これで、個人アクセスを広く普及させるためのすべての要素が揃いました。
Epic は膨大な数の病院や医療提供者を代表しており、今回の動きは他の EHR、HIE、医療技術ベンダーも自社の医療提供者を TEFCA ベースの交換に移行する原動力となるでしょう。
つまり、2025 年末頃には、私たち全員が TEFCA 認定の健康アプリを使用して TEFCA データ交換フレームワークにアクセスできるようになるはずです。また、1 回のクエリで、すべての重要な医療履歴を任意の 1 つのアプリに取り込むことができるようになります。これにより、私たち全員が自分の健康情報をより適切に管理できるようになります。これは、テクノロジーによって健康成果を実際に改善するために欠けている最も重要な部分だと思います。
結局のところ、人間として生活する私たちが毎日下す決断が、私たちの長期的な健康に最も大きな影響を与えます。
少し立ち止まって医療データ交換全体を見てみると、TEFCA によって直接ポイントツーポイント インターフェースなどの他のタイプの相互運用性の必要性がなくなるとは思えません。さまざまな医療データ標準を使用したさまざまなタイプの直接インターフェースの必要性は常に存在します。なぜなら、それらの標準とユースケースはなくなることはないからです。
しかし、私たち一人ひとりが自分の完全な健康記録をポケットの中に持っていれば、私たちや家族が伝えたり覚えたりできる情報に頼ることなく、介護者が私たちの健康の過程で重要な瞬間にデータにアクセスできるまったく新しい道が開かれることになります。
個人的には、ヘルスケアの相互運用性ユースケースをすべてよりシンプルに、より安全に、より簡単にすることに引き続き取り組んでいます。しかし、個人アクセスをヘルスケア データ交換の日常的な一部にすることで、健康に良い影響がもたらされることに最も期待しています。
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