イリノイ州スプリングフィールド – 非市民に利益をもたらすヘルスケアプログラムのペア – そのうちの1つはすでにGov. JB Pritzkerの予算のチョッピングブロックに載っています – は、水曜日に公開されたプログラムの新しい監査によると、昨年の夏までイリノイ州を16億ドル上昇させました。
報告書はまた、国家資金のプログラムに登録されている6,000人以上が、実際に社会保障番号を持っているにもかかわらず「文書化されていない」と分類されていることを発見しました。それらの人々の何人かは、メディケイドや伝統的な保険のような健康保険の資格を得たであろうグリーンカード所有者でした。
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2023年後半に議員が要求した監査は、プリッツカーが年次予算提案を総会に提出してから1週間後に行われます。知事の計画は、44歳から64歳の非市民を対象とした2つのプログラムのうち新しいプログラムを払い戻し、65歳以上の非市民の高齢者向けの小規模なプログラムを維持します。
「とにかく、報道を必要とする、それを手に入れていない、またはそれを手に入れるために何かをする人がいるという非常に多くの人々がいることは、いくつかの証拠です」と、プリッツカーは普遍的なヘルスケアの報道に対する彼の支持を繰り返した後に語った。 「そして、それは私たちの社会の悲しい状況だと思います。」
プログラムのバルーンコストと透明性の欠如として特徴付けたものの両方を長い間批判してきた共和党員は、監査はイリノイ州の最初のプログラムについて彼らを正しく証明していると述べた。
「私たちは、イリノイ州の州の納税者にこれを採用し、適切に実行しないこと、そしてこれらの大規模なコストオーバーランを持つために、この負担をかけている唯一の州です。 「それが教育への支出を混雑させていることです。それが、州予算の他の要素に支出を混雑させていることです。だから監査が必要です。」
大幅に過小評価されたコスト
進歩的な議員が、Covid-19パンデミックの最初の数ヶ月で65歳以上の非市民向けのプログラム、またはHBISの健康上の利点の創出を最初に推進したとき、役人はプログラムの最初の年の擁護者の200万ドルの費用見積もりに依存していました。 2020年の後半にプログラムが設定されたため、その予測は後に400万ドルに倍増しましたが、HBISがその年の12月に登録者を受け入れ始めた後、実際のコストは6700万ドル以上になりました。
しかし、最初の3年間の高齢者プログラムの実際のコスト（4億1,200万ドル）は元の推定値よりも84％高くなりましたが、44〜64歳の成人向けの拡張プログラムの価格は何度も大きくなりました。
移民成人（HBIA）の健康上の利点は、55歳から64歳の非市民の成人をカバーし、後に44歳の若者をカバーするように拡大しました。最初の2年間で4億8,530万ドルの費用がかかりました。
プログラムは、メディケイドと同じ収入の適格性のしきい値で設計されました。しかし、連邦政府のメディケイドドルは多くの種類の非市民に費やすことができないため、州は、伝統的なメディケイドの補償範囲と同様に、約52％の連邦試合を受け取るのではなく、法案自体に足を踏み入れなければなりませんでした。
監査は、HFSが昨年いくつかの緊急サービスの連邦払い戻しを求め始め、これは2022年半ばに遡及することに留意した。しかし、Pritzkerは先週、彼が成人向けのプログラムを提案していた理由の一部（来年推定3億3,000万ドルを節約する）の一部は、トランプ政権がその払い戻しをすぐに止めることを合図したことによるものだと述べた。
また、登録は、特に44〜64歳の成人向けのプログラムでは、元の推定値をはるかに上回っています。2023会計年度の成人は、プログラムに登録されていました。
2023年、Pritzker政権がプログラムの費用が11億ドルに増加したことを認めた後、知事は総会に当局に支出管理を課すよう求めました。議員が彼の要求に従った後、プリッツカーは2023年7月に大人向けのプログラムへの登録をすぐに一時停止し、その後、その年の11月に高齢者向けのプログラムで一時停止しました。
これらの一時停止と再決定の努力により、昨年の人員が減少したため、プログラムは新しい登録者を受け入れていません。監査では、6月30日に終了した2023年度の最高53,936人から2024年度の41,537人に成人プログラムの登録の減少を引用しました。
2023年11月に2回目の登録が一時停止した翌日、議員は、水曜日に公開されたレポートの作業を開始するために、フランクマウティノ将軍の事務所を承認するプログラムの監査を求める決議を承認しました。
Pritzkerは先週、44歳から64歳の人々がまだ労働年齢であり、ヘルスケアの範囲で仕事を得ることができると記者に伝え、大人向けのプログラムを返済することを提案しました。
プログラムをxすることで、総会のラテン系コーカスの知事と進歩的なメンバーとの間の意見の相違が更新されます。ラテン系コーカスは、登録の一時停止と、プログラム参加者の共同負担を要求する努力に反対しました。
しかし、知事は彼の提案を共有された犠牲の1つとして枠組みしました。
「もっと使いたいと思っているテーブルに来たら、どこでカットしたいのか尋ねるつもりです」と知事は彼の予算住所で議員に語った。 「私は困難な決定を下しました – 私が擁護したプログラムを含む。これは私にとって難しいことです。
誤った登録
監査はまた、登録データの矛盾を発見し、時にはプログラム参加者からの誤った報告に依存しています。
監査によると、合法的な永住者がメディケイドの資格を得るのに5年間、文書化されていないと誤解されていた社会保障番号を持つ6,098人の登録者のうち、400人近くが米国にいました。一方、まだ5年間の閾値に達していないが、国営プログラムに登録されていた他のグリーンカード所有者は、手ごろな価格のケア法の保険市場から健康保険を購入する資格がありました。
HFSは昨年の春に、これらの非市民が州の健康保険プログラムの対象ではなく、機関の再決定プロセスが多くの人を特定し、削除したことを明確にして、新しい規則を発行しました。
社会保障番号を持っていた他の人は合法的に米国にいますが、グリーンカードの資格はありません。 HBIAおよびHBISプログラムは、それらをカバーするように設計されていましたが、近年南部の国境州からイリノイ州に送られた亡命希望者をカバーすることを意図したものではありませんでした。
これらの誤った登録には、65歳以上の非市民向けのプログラムの下で適格であるにもかかわらず補償を受けた700人近くの人々が含まれており、ヘルスケアイニシアチブのバルーンコストの一部を促進しました。しかし、監査は、2020年、2021年、2022年にプログラムをセットアップする際に、非常に過小評価されている数字に依存しているプリッツカー管理を指摘しています。
「実際の登録と実際のコストは、HBISおよびHBIAプログラムの両方の初期プログラムの推定値を超えました」と監査は述べています。
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