高コストの健康請求は、過去1年間で29％、4年間で61％増加し、癌が急増し、自己資金による雇用主の90％近くが壊滅的な費用に見舞われたとSun Lifeは報告しています。
Sun Lifeの最近の分析によると、これらのハイコストの請求は過去1年間で29％、4年間で61％増加しており、100万ドルの医療請求が驚くべき速度で急増しています。
「Sun Lifeの年次高コスト請求レポートは、ヘルスケアコストのエスカレートする性質と雇用主と医療システムの財政的負担の増大を示しています」と、Sun Life Usの健康とリスクソリューションの社長であるJen Collier氏は述べています。
ヘルスケア業界は、壊滅的な主張の着実な増加を目撃し続けており、百万ドルの医療イベントの頻度は高レベルに達しています。
Sun Lifeの分析によると、これらの主張の背後にある基本的なドライバーは比較的一貫しており、同じ条件が10年以上にわたってトップ20のリストを支配しています。一般的に市場に参入する新しい医薬品治療の影響を受けるマイナーなランキング調整のみが年々発生します。
Cancerは議論の余地のないコストリーダーとしての地位を維持しており、悪性新生物は2024年に約5,000の請求にわたって12億ドルの支出を生み出しています。この数字は、2番目に高いカテゴリである心血管条件の費用を3倍にします。
パンデミックの影響は衰退していますが、それでも注目に値します。 2021年から2023年までの上位20の条件に入ったCovid-19は、今年の年のリストから落ちていますが、4年間のランキングに影響を与え続けています。アナリストは、来年の長期的な傾向データから完全に消えると予想しています。
自己資金による雇用主のための財政的圧力が激化します
高コストの請求のエスカレーションは、自己資金による健康計画を運営する企業に課題を抱えています。 StopLossの請求に遭遇する可能性は非常に高いままであり、雇用主の88％が2020年から2023年までの特定の給付年に1つを経験しているとSun Lifeが発見しました。
いくつかの要因がこの傾向を加速しています。医療費は一貫して一般的なインフレを上回り、病院費用は特に急速に増加しています。処方薬の価格は上向きのスパイラルを継続しますが、輸入された医薬品や医療用品の潜在的な関税は、価格設定の圧力をさらに悪化させると脅しています。
壊滅的な請求リスクを管理するための戦略的アプローチ
数百万ドルの請求は、例外的な発生からますます一般的なイベントに移行するため、雇用主はそれに応じてリスク管理戦略を適合させる必要があります。分析は、このマーカーをはるかに超えてプッシュする場合でも、100万ドルのしきい値は、請求の重大度の重要なベンチマークのままであることを示唆しています。
数百万ドルの請求の前例のない頻度は、自己資金による雇用主にとって適切なストップロスカバレッジの重要性を強調しています。適切な保護がなければ、単一の壊滅的なケースは、組織の財政を破壊し、健康給付プログラムの持続可能性を危険にさらす可能性があります。
適切な控除可能なレベルを選択することは、これまで以上に複雑になり、さらに重要になりました。雇用主は、大規模な請求を吸収するためのリスク許容度と財政能力の両方を考慮して、潜在的な請求暴露とプレミアムコストのバランスを慎重にバランスさせる必要があります。
この分析は、医療の進歩は、患者の転帰に有益であるが、新しい治療が出現するにつれてより高いコストを引き続き継続する可能性が高いことを示しています。この現実は、雇用主が単なる保険商品としてではなく、基本的なビジネス継続性の尺度としてストップロスカバレッジにアプローチする必要があることを示唆しています。
Sun Lifeからの完全な分析にアクセスします ここ。 ＆
エマ・ブレンナーは、リスクと保険のあるスタッフライターです。彼女に連絡することができます [email protected]。
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