ジエ・ウェイ博士
クレジット: リサーチゲート
新しい研究結果によると、血清尿酸値 6 mg/dL 以下を目標とする尿酸降下療法 (ULT) は、痛風および慢性腎臓病 (CKD) ステージ 3 の患者における重度または末期の腎臓病進行のリスクを上昇させなかったでのコホート研究 JAMA内科.1
「我々の研究は、痛風と腎機能障害を患う患者の治療戦略に関する限られた文献に貢献する」と中南大学翔雅病院整形外科のJie Wei博士とGuangua Lei博士が率いる研究チームは書いている。 。 「私たちの研究結果は、血清尿酸値を 6 mg/dL 以下に下げることは一般に忍容性が高く、これらの人々の CKD の進行を遅らせる可能性さえあることを示唆しています。」
痛風の再発は、激しい痛み、生活の質の低下、主要な心血管および静脈血栓性イベントの一時的な増加と関連しています2。高尿酸血症は痛風の関連原因リスクであり、専門家は標準治療の選択肢として最適なULT投与を提案しています。長期にわたる痛風の管理に。3
最近の試験に基づく証拠では、6 mg/dL 以下の目標血清尿酸値 (TSUL) を達成することで長期の痛風の再燃を軽減し、全体的な転帰を改善することができ、米国リウマチ学会 (ACR) を含むリウマチ学会がこの治療法を支持しています。 -ターゲットへのアプローチ4
しかし、臨床医は ULT に対して依然として慎重であり、ほとんどの痛風患者が治療される一般診療において TSUL を達成している患者は 30% 未満です 5。特に、痛風では CKD が頻繁に存在するため、臨床医は ULT のリスクを懸念しています。明確な証拠がないにもかかわらず、重度または末期の腎臓病に進行する可能性があります。
この研究で、Weiらは、痛風を発症した腎機能障害患者におけるULTによるTSULの達成と、重度または末期の腎疾患進行リスクとの関連性を調べた1。この研究は、ターゲット試験エミュレーションアプローチに基づいて構築されており、 2000 年から 2023 年の間に IQVIA Medical Research データベースからデータを収集しました。
研究者には、痛風およびCKDステージ3を患う40歳から89歳の参加者が含まれており、分析に入る前に1年以上継続して一般診療に登録していた。全体として、34,458 人の適格な個人が対象基準を満たし、研究期間中に ULT を開始しました。
対象基準を満たした人のうち、一次解析には14,792人の参加者が含まれた（平均年齢73.1歳、男性9,215人） [62.3%] そして5577人の女性 [37.7%]ULTを開始した人のうち、4706人(31.8%)が指標日から1年以内にTSULを達成した。
分析の結果、重度または末期腎臓病の5年リスクは、目標血清尿酸値を達成した人では10.32%、目標を達成しなかった人では12.73%でした。目標レベルに達しなかった患者と比較して、TSUL を達成した患者の重度または末期腎疾患の調整後 5 年リスク差および HR は、-2.41% (95% CI、-4.61 ～ -0.21) および 0.89 ( 95% CI、0.80 ～ 0.98)。
Weiらはまとめの中で、今後の分析でこれらの発見が裏付けられるのであれば、痛風とCKD患者におけるULTのリスクベネフィット比の再評価が必要になる可能性があると指摘した。
「ULTの使用と遵守を最適化する取り組みは、臨床医と患者に利益をもたらす可能性がある」とWei氏らは書いている。 「さらに、我々の研究は、この証拠に照らして痛風とCKDの患者に対して、ULTによる治療から標的へのアプローチのリスクベネフィット評価を再評価すべきかどうかという重要な疑問を提起している。」
参考文献
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#痛風CKD患者において尿酸降下療法は依然として耐えられる
2024-11-25 23:03:00