苦情の中で、病院はHHSが定義する資金の変更に焦点を当てていた。 常勤相当の居住者 入院患者前払い制度の下で、連邦政府は大学病院に 研修医の給与およびその他の教育費 ベース 施設で働く入居者の加重人数と、その施設がメディケア患者に提供する治療に基づきます。
2021年のコロンビア特別区連邦地方裁判所 公式を支配した 大学院医学教育の直接支払いを決定するための計算式は、議会が定めた加重係数に違反していました。これに対応して、HHS は、この計算式が使用されるようになった 2001 年以降、フルタイム相当の研修医の数を遡及的に修正しました。
しかし、訴状によれば、HHSはメディケア費用報告が終了している病院を除外することで、遡及的な変更において誤りを犯したとされている。
病院は、報告期間の終了後 5 か月以内に費用報告書を提出する必要があります。メディケア管理請負業者は、報告書を「クローズ」するために報告書をレビューして最終決定する必要があり、これには 1 年以上かかる場合があります。病院は、最終決定後 3 年以内に、監査済みのメディケア費用報告書を再度開くよう連邦政府に要請できます。また、状況によっては、政府が 3 年の期間外に報告書を再度開くこともできます。
病院側は、HHSがメディケア費用報告書を全て再開せず、 すべての施設に対する大学院医学教育資金の調整は、現在は覆されたシェブロン原則に依拠した規制に基づいていました。
「 [HHS] 「長官の再開規制自体は、政府機関の尊重に基づいて支持されたが、最高裁はそれを覆した」と訴状には記されている。
病院側は裁判所に対し、すべての病院費用報告書を再度開示するよう求め、HHSに対し大学院生への直接医療資金と関連する利子の増額を義務付けている。
入院患者前払い支払いシステムは、 多くの 最高裁判所が法令の解釈権を連邦政府機関から裁判所に移譲したため、規制提供者は異議を申し立てることが予想される。