男性がアメリカの赤ちゃんのブームの鍵かもしれません

ドナルド・トランプは、彼自身の会計によって、「受精大統領」と「IVFの父」であるドナルド・トランプは、アメリカ人が再現するのを助けることを望んでいます。 2024年のキャンペーン中、彼は政府または保険会社がin vitro受精の費用を賄うと約束しました。 2月に、彼は手順へのアクセスを拡大し、その急なコストを削減する計画を約束する大統領令を発行しました。 （政権はまだこの計画を発表していないが、ホワイトハウスのスポークスマンであるクシュ・デサイは、大統領の顧問が推奨事項を完了したと私に言った。）

米国の出生率を高めるためのより広範な推進において、トランプ政権は児童税額控除を増やし、1,000ドルの新しいベビーボーナスを実施し、報告によると ニューヨークタイムズ、浮上した肯定的な行動 両親 フルブライト奨学金に応募する人。しかし、IVFを拡大するためのトランプの推進は、特に肥沃な治療に対する現代の保守主義のアプローチにおける断層線を暴露しています。 発生主義者 手順とその他の肥沃度技術を、低下する出生率を逆転させるための不可欠なツールとして見ていますが、その他は多くを含みます。 中絶反対活動家、IVF中に破棄または損傷する可能性のある胚の法的保護を押しています。後者のグループは、代わりに代替の肥沃度治療を中心に合体しており、米国の不妊産業のより広範な再審査を促す一方で、出生率を高めると主張しています。

この議論は、IVFでのトランプ政権にとって簡単な政策勝利に障害をもたらします。しかし、会話はまた、妊娠方程式の大部分を日常的に見落としています：男性。トランプ政権が、そのプロまたは反VFの構成要素を疎外せずに肥沃度を高めることに真剣である場合、男性向けの不妊治療へのアクセスを拡大することは、意味のある、そしておそらく政治的に実行可能なパスを提供する可能性があります。

何十年もの間、米国の生殖ケアは女性の問題と見なされてきました。妊娠に苦労している異性愛者のカップルの中で、不妊症は女性の要因と同じように男性の要因に由来する可能性がほぼそうです。しかし、不妊症の場合の最大25％で、 男性パートナーは評価されません。男性の不妊症は、ホルモン療法や身体的閉塞の外科的補正で治療することがあります。しかし、男性の不感性ケアは、IVFなどの女性の治療よりも州の保険法に含まれる可能性が低くなります。さらに、ほとんどの場合、「自分自身が不妊の問題を抱えていなくても、女性をより積極的に扱うだけで、男性の不感性の問題をバイパスすることができます」と、ニューヨークの男性の健康医療を経営する泌尿器科医兼男性の感性の専門家であるピーター・シュレーゲルは語った。 CDCデータによると、約 6サイクルに1つ 男性の不妊症のみが原因で開始されます。

それは、女性が不妊治療の医学的および感情的な要求を不釣り合いに負担することを意味します。 IVFは通常、女性が毎日のホルモン注射と侵襲的処置を受けることを要求しています。ホルモン治療は、注射部位で吐き気、気分変動、膨満感、打撲を引き起こす可能性があります。卵の回収には通常、麻酔、少なくとも24時間の休息、および長引く症状の回復の日が含まれます。 IVFを使用するほとんどの人は、妊娠するために複数のサイクルを必要としており、最近の研究では、がんのリスクの上昇を含む繰り返しの治療からの長期的な健康への影響の可能性について懸念を提起しています。

それでは、患者と政策立案者が探しているのも不思議ではありません IVFの代替。 Heritage Foundationは、中絶に反対し、アメリカのIVF産業を「ワイルドウェスト「米国政府に、修復的生殖医学、またはRRMを受け入れるよう求めています。1970年代に自然な家族計画方法として生まれたこのモデルは、支持者が何を呼ぶかを特定して扱うことに焦点を当てています。 「根本的な原因」 ホルモンの不均衡や子宮内膜症などの疾患を含む不妊の; IVFは最後の手段です。一部のボーカルRRMの支持者は、胚を商品として、女性を船舶として扱い、高価で非人間化手順を扱うと主張して、手順を完全に拒否します。

アメリカ生殖医学協会 制限に反対します IVFと妊娠中絶の両方で、RRMは、現代の妊娠ケアの全範囲の範囲を止めるように設計された「標準的な医療慣行のブランド変更」として却下しました。 「ノーベル賞を受賞したテクノロジーに基づいて21世紀の治療を受ける代わりに、Heritage Foundationのような中絶反対グループは、患者に1977年頃に薬を飲ませることを望んでいます」とASRMの主要な擁護責任者および政策責任者であるショーンティプトンは語った。 RRMサポーターは、彼らが単に侵略的で低いコストのオプションの余地を作っているだけだと主張しています。 （現在、IVFの単一サイクルは15,000ドルから20,000ドルの費用がかかり、治療は通常ポケットから支払われます。）「IVFはハイテクです。 RRMに関する最近のレポート。彼はまた、RRMが両方のパートナーの慎重な評価を奨励し、女性の治療の負担を減らす可能性があると私に言った。

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それでも、RRMは多くの場合、女性は細心のサイクル追跡とホルモンのモニタリングに従事する必要があり、妊娠において生物学を管理および測定する継続的な作業を担当します。女性の身体と行動に重点が置かれているのは、男性の男らしさを伴うより広範な文化的先入観の中で特に目立ちます。保健長官のロバート・F・ケネディ・ジュニアは 「実存的な問題」 10代の少年のテストステロンレベルの低下と精子数によってもたらされます。 （彼は、思春期の少年は現在68歳の男性よりもテストステロンが少ないと主張して、その過程で疑わしい比較を提供しました。）オンラインで男性の健康のインフルエンサーは、農薬と植物ベースの食事に対する肥沃度の低下を非難し、より多くの肉を食べて加工食品を避けるように助言するように助言します。

それでも、男性の不妊に対するすべての公的な手wingのために、それのための医療治療は政策会話には存在しないままです。ホワイトハウスがIVFアクセスに関する大統領命令を発行してから数ヶ月間、男性不浸透性ケアへのアクセスの改善について言及していないようです。 （先月、男性の肥満の提案についてDesaiに尋ねたとき、彼は質問に答えることを拒否しました。）Heritage FoundationはRRMを積極的に提唱していますが、その政策論文やロビー活動は、精液分析、ホルモン検査、いくつかの激しい男性の不妊症を修正できる男性特異的治療を優先しません。そのRRMレポートは、食事の改善やインスリン抵抗性の管理など、男性の介入について言及していますが、その推奨は女性に圧倒的に向けられています。通路の両側からの不妊関連提案も同様にほとんど対処されていません 男性固有の不妊治療、 によると Resolveからのデータ、不妊治療オプションの全範囲の認識をサポートする非営利擁護組織。

男性の肥沃度を改善するための政策の変更は、実現可能であり、潜在的に広範囲に及ぶことがあります。生殖泌尿器科医へのアクセスは、米国全体で深く不均一であり、男性因子不妊の慢性診断に貢献しています。 2010年の研究では、13の州には男性の不妊症の専門家がまったくないことがわかりました。このギャップを埋めるために、連邦政府機関は、医学的に十分なサービスを受けていない地域で働くことを約束する男性の肥満の専門家向けの追加のフェローシップポジションまたはローン返済プログラムに資金を提供することができます。州はまた、遠隔医療法を改訂することができます。これにより、州外のプロバイダーが患者にリモートで治療することもあります。議員は、保険会社が主要なサービスをカバーし、STEMセルベースの精子再生などの新しい治療法を開発およびテストしているラボに投資することを義務付けることができます。

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予見可能な将来、IVFは、将来の子供が遺伝子異常のリスクが高い異性愛者のカップル、および相互のIVFを追求するLGBTQカップルを含む一人の親、異性愛者のカップルを含む一部の家族にとってはかけがえのないままであり、1人の親が卵を提供し、別の親が妊娠を担います。しかし、IVFの議論全体の支持者は、患者がより多くの選択肢を必要としていることに同意しており、現在、多くはそれらを持っていません。 ASRMやHeritage Foundationを含むIVFの支持者と批評家は、男性の不感性ケアのためのより大きな保険の補償を支持すると私に言った。

IVFのカバレッジが拡大するが、他の肥沃度治療ではない場合、侵襲性やターゲットを絞ったオプションが少ない場合でも、より多くの患者がそれに向かってルーティングされます。より前向きな肥沃度の政策は、IVFアクセスを増やすだけでなく、その体、そしてその健康が米国の生殖ケアの焦点となるはずの拡大を意味します。