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2024-12-08 16:50:00
ジャカルタ、investor.id – 回復後の回復 膝関節全置換術 (TKR)、または変形性関節症によって損傷した膝関節を人工プロテーゼまたはインプラントに置き換える外科手術は、手術後の最初の数か月間で行われる理学療法に大きく依存します。
理学療法は、変形性関節症またはその手術自体によって損なわれた筋力と膝の可動性を回復することを目的としています。迅速かつ効果的な回復は、リハビリテーション プログラムに従う患者の取り組みに大きく依存します。
シロアム・マンパン病院の整形外科専門医、Sp.OT（K）のアンドリ・ルビス博士によると、回復を早めるためには最初の1か月の理学療法が非常に重要であるとのこと。平均して、患者が通常の活動に戻るまでに最大 3 か月かかります。
「術後の理学療法には、患者が痛みなくよりスムーズに動けるように、膝の周りの筋肉を強化し、関節の柔軟性を高めるための運動も含まれています」とアンドリ・ルビス氏はジャカルタでの日曜日（2024年8月12日）の声明で述べた。
膝関節全置換術 (TKR) は、変形性関節症によって損傷した膝関節を人工プロテーゼまたはインプラントに置き換える外科手術です。
この手術の主な目的は、関節損傷による痛みを軽減し、膝の機能を改善して、患者が日常生活に戻れるようにすることです。この処置は、薬物、理学療法、注射などの保存的治療では効果が得られなくなった場合に推奨されることがよくあります。
アンドリ・ルビス教授は、症状が重度で薬物療法や理学療法ではもはや治療できない変形性関節症患者にとって、TKRは最後の選択肢であると説明した。
65 歳以上の患者は慢性的な膝痛により生活の質の大幅な低下を経験することが多いため、この手術は特に推奨されます。
「若い患者では、長期にわたるインプラントの失敗のリスクを考慮すると、TKRは最後の手段と考えられることが多く、繰り返しの交換処置が必要になる可能性があります」と同氏は述べた。
患者のためのオプション
TKR は非常に効果的であることが証明されていますが、この処置は通常、変形性関節症の症状が非常に重度で日常生活に支障をきたす患者にのみ行われます。
通常、薬物療法では管理できない慢性的な痛みや重大な運動障害を経験している患者が、この手術の主な候補者となります。 TKRは、生活の質が大幅に低下し、さまざまな保存療法では十分な結果が得られなくなった患者にも強く推奨されます。
しかし、アンドリ・ルビス教授は、若い患者、つまり65歳未満の患者の場合、TKRは第一選択ではないことを強調した。
「65歳未満の患者の場合、長期的なリスクと数年後に再び手術が必要になる可能性を考慮すると、TKRは最後の選択肢です」と同氏は説明した。
若い患者の平均余命は長いため、TKR によって配置された膝インプラントは早期に交換する必要がある場合があります。したがって、この年齢層では、非外科的アプローチまたは代替処置が最初に試みられることがよくあります。
TKRのメリット
主な利点の 1 つは、 膝関節全置換術 この処置後の患者の生活の質の改善です。
以前は歩くこと、活動すること、さらには家事をすることさえ困難だった患者は、手術後に大幅な改善を報告することがよくあります。
TKR は激しい痛みを軽減し、患者がより自由に動けるようになり、より快適にスポーツや日常生活に戻る機会を与えます。
アンドリ・ルビス教授は、手術後、ほとんどの患者が痛みの軽減と、以前は痛みのためにできなかった活動に戻れるようになったと報告していると説明した。
もう 1 つの利点は、膝の機能が改善され、患者が煩わしい痛みを感じることなく仕事や社会的交流に戻ることができるようになります。回復には時間がかかり、集中的な理学療法が必要ですが、ほとんどの患者は長期的な結果に満足しています。
TKR手術における麻酔
TKR 手術で考慮すべき重要な要素の 1 つは、使用する麻酔の種類です。脊椎麻酔または硬膜外麻酔は、手術中および手術後に患者に大きな快適さを提供できるため、多くの場合選択されます。
このタイプの麻酔では、患者は処置中に痛みを感じずに意識を保ったままにすることができ、同時に鎮痛剤が継続的に体内に送達されます。
「脊椎硬膜外麻酔により、薬剤が体内に継続的に入り続けることが保証されるため、術後の痛みが軽減され、患者の快適性が向上します」とアンドリ・ルビス教授は説明しました。
この麻酔法は、手術後の痛みが心配な患者さんにとって特に有益です。
さらに、このタイプの麻酔を使用すると、呼吸器疾患などの全身麻酔に関連する合併症のリスクが軽減されます。
リスクと予防
TKRを含め、あらゆる外科手術には確かにリスクが伴います。注意すべき主なリスクは、感染症と血液凝固に関連する問題です。 深部静脈血栓症 (DVT) および肺塞栓症。
したがって、手術室が無菌であることを確認し、患者が厳格な予防手順に従うことが非常に重要です。
感染症やその他の合併症のリスクを最小限に抑えるために、患者は手術前に注意深く衛生状態を維持する必要があります。
さらに、血栓の可能性を減らすために術後の綿密なモニタリングも必要です。 「私たちは、手術中と手術後の両方において、さまざまな厳格な予防措置を講じて、このリスクを最小限に抑えるよう努めています」とアンドリ・ルビス教授は付け加えた。
体重と身体活動の影響
変形性膝関節症による膝関節の損傷は、太りすぎや膝に大きな影響を与える身体活動などの外的要因によって悪化することがあります。
したがって、変形性関節症の進行を遅らせ、膝関節へのさらなる損傷を防ぐためには、健康的な体重を維持することが非常に重要です。衝撃の強いスポーツなどのリスクの高い身体活動も、膝の状態を悪化させる可能性があります。
「膝関節の損傷は、過剰な体重や膝に高い圧力をかける活動によって加速されることがよくあります。 「したがって、変形性関節症を予防するには体重管理が非常に重要です」とアンドリ・ルビス教授は説明した。
膝に過度の負担をかける活動を避け、理想的な体重を維持することは、変形性関節症のリスクを軽減したい患者にとって強く推奨される予防措置です。
膝関節全置換術 (TKR) は、症状が生活の質に大きく支障をきたす変形性膝関節症患者にとって効果的な解決策です。
この手術にはリスクが伴いますが、綿密な準備、慎重な術後のモニタリング、および適切なリハビリテーションがあれば、TKR は患者の生活の質を大幅に向上させることができます。
「TKRの成功は、手術そのものだけでなく、患者の回復と、清潔さ、健康的な体重の維持、理学療法への取り組みにも左右される」とアンドリ・ルビス教授は結論付けた。
TKR のプロセス、利点、リスクを十分に理解することで、患者は変形性膝関節症治療の最終段階としてこの処置を受けるかどうか、より多くの情報に基づいた決定を下すことができます。
エディタ： イマーム・スハルタディ
([email protected]）
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#理学療法は膝関節全置換術後の回復に重要な役割を果たします