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2024-08-30 04:19:02
オーストラリアでは、必須の点滴（IV）液が深刻に不足し、病院で配給制となったことで、医療従事者の間で大きな懸念が生じ、すでに資金不足と人員不足に陥っている医療制度にさらなる圧力がかかっています。
連邦保健大臣マーク・バトラー氏は火曜日、労働党政権が今後6か月間で点滴液バッグ2,200万個を追加で「確保した」と発表した。バトラー氏は、これは需要を満たすのに「十分すぎる」量だと主張した。
しかし、バトラー氏は、追加の輸液が実際にいつ供給されるかについては何も示唆しなかった。不足が決して終わっていないことを明らかに示すように、同氏は「現時点では点滴液は慎重に使用すべきだというアドバイスがシステムを通じて一般的に行われている」と述べた。
オーストラリア・ニュージーランド麻酔科医師会（ANZCA）の会長デビッド・ストーリー氏は、オーストラリア放送協会（ABC）に対し、より多くの液体が供給されたことを医師らが「非常に喜んでいる」と語った。しかし、「詳細はまだ発表されていない。… [the additional fluids] 明日は利用可能になります。」
先月末、オーストラリア医師会（AMA）会長のスティーブ・ロブソン教授はメディアに対し、人員不足により医療システムが「完全に停止」し、手術に支障が出る可能性が非常に高いと語った。
「この供給不足は前例のないものです。影響を受ける可能性のある患者の数は信じられないほどです」と彼は言いました。「麻酔、手術、化学療法、救急科、病院での急性感染症患者の管理、そして小児集中治療に影響します。」ロブソンのコメントは、他の最高レベルの専門医療団体によっても繰り返されました。その中には、オーストラリア外科医師会も含まれ、同医師会は、重要な医薬品の将来の調達について「医療専門家からの情報に基づく」国家的に調整された戦略を求めました。
不足している点滴液は、体内で自然に発生する塩分濃度に近い 0.9 パーセントの生理食塩水と、カリウムやカルシウムを含むさまざまな塩分を配合したハートマン液です。これらは病院での医療行為のさまざまな側面に不可欠であり、病院によっては 1 日に数百袋を必要とすることもあります。
これらの製品は、体の正常な機能に必要な血液量を維持し、腎臓障害やその他の合併症につながる脱水症状を防ぐために極めて重要である。また、外科手術中を含む麻酔薬やその他の薬剤の投与や、飲食できない患者への栄養補給にも必要である。
不足により、全国の病院で配給制が敷かれた。7月下旬、ニューサウスウェールズ州のある保健局は医師らに対し、不足に対処するために「節約戦略」を用いるよう指示した。これには、蘇生、集中治療、手術で使用する一部の溶液を制限し、輸液の必要性を減らすために手術患者の絶食を最小限に抑え、可能な限り経口補水液を使用するなどが含まれる。
今月は、 年 同紙は、ロイヤルメルボルン病院が点滴液の使用量を20パーセント削減するよう命じる内部メモを引用した。「全職員に対し、点滴液を慎重に、臨床上適切な場合に使用するよう求めます」と同紙は述べている。
ANZCA はまた、メリットが限られているか最小限である可能性がある手術中の点滴液の消費を減らすよう病院に勧告している。「各州、そしてある程度は各病院で何が起こっているかについて、もっと透明性を高める必要がある。また、必要に応じて選択的手術を中止する必要がある場所について、正直な議論が必要だ」と大学の広報担当者は述べた。
ANZCAは水曜日、オーストラリア麻酔科医協会との共同声明で次のように述べた。「以前懸念されていたように、選択的処置の広範囲にわたる中止は必要とされていない。しかし、麻酔科医は患者ごとに術前点滴の必要性を考慮し、慎重に使用することが求められている。」
オーストラリア医薬品管理局（TGA）は、オーストラリアにおける医薬品や医療機器の安全性、品質、有効性を規制している。TGAは7月中旬、品不足は「世界的な品不足」によるものだと主張したが、この主張を裏付ける詳細な情報は提供しなかった。実際、世界的な品不足はないが、オーストラリアで唯一の製造業者である米国バクスター社との国際輸送の混乱により、品不足を補おうとした。
バトラー氏は今週、バクスターは「生産ラインを105％以上稼働させている」とし、今後数週間で現地の製造工場を拡張する予定だと主張した。
当局が最初に不足を知ったのはいつなのか、またその正確な原因は不明である。ABCによると、タスマニア州保健省は18か月以上前にTGAに不足に関する懸念を表明した。
TGAは安全性の観点から健康製品を監視しているが、供給を監視する責任はない。医薬品の購入は連邦政府の監督なしに各州に委ねられている。バトラー氏は当初、政府が「管理している」と主張した。 [the shortage] 「かなりうまくいっている」。この発言は、政府が「全国的に一貫した臨床指針」を提供していると議会で最近発言したケイティ・ギャラガー財務大臣によって繰り返された。そして、彼女はコミュニティ内で「恐怖と脅迫キャンペーン」を行っているとして、自由国民党の野党を非難した。
点滴液不足が全国の病院に及ぼす影響についてのメディア報道の増加に直面し、バトラー氏は8月16日に州および準州の保健大臣による緊急会議を招集し、「対策グループ」を設置し、点滴液不足は緩和されつつあるとメディアに再保証するよう努めた。
バトラー氏は今週、新たに確保した点滴供給について発表したが、対応グループは「引き続き毎週、あるいは必要に応じてより頻繁に会合を開いています」。これは、供給不足に対する懸念が依然として高いことを明確に示している。
点滴液不足が明らかにしたのは、公衆衛生の適切な管理に不可欠な命を救う治療薬の在庫を把握するための効果的な監視システムが存在しないということだ。供給は「市場の力」、つまり営利システムの要求と、利益を最大化するために供給を管理しようとする企業の努力に委ねられている。
点滴液危機は、長年の民営化、政府のコスト削減、人員不足、そしてCOVID-19によって悪化したその他の問題の影響を受けたオーストラリアの公的医療制度の崩壊の現れである。
労働党の連邦政府と州政府が主導し、医療組合の支援を受けて、COVID-19に対処するための科学的および公衆衛生上の安全戦略のすべてが利益のために廃止された結果、25,000人以上の死者と数百万人の感染者が出ており、医療制度は4年以上にわたって危機的状況が続いています。
危険な点滴液不足は異常事態ではなく、資本主義と医療を含む国民の基本的なニーズが相容れないことのもう一つの例である。
代替案はある。医療従事者、そしてより広い意味での労働者階級は、すべての医療施設とその他の重要な公共施設、そして大手銀行や企業を国有化して労働者の管理下に置くことを含む、社会主義政策に基づく労働者政府のために闘う必要がある。この方法でのみ、社会の膨大な資源を富裕層ではなく労働者階級全体の実際のニーズに応じて配分することができる。
#点滴液不足でオーストラリアの医療制度の危機が深刻化