クローン病(CD)または潰瘍性大腸炎(UC)を患っている男性は、これらの炎症性腸疾患(IBD)を患っていない男性と比較して、前立腺がんに対する根治的前立腺切除術(RP)後の入院転帰が不良であることが最近の研究で判明した。
カナダのモントリオールにあるモントリオール大学保健センターのカロジェロ・カタンザーロ医師は、全国入院患者サンプルのデータを分析しました。彼らは、2000年から2019年の間にRPを受けた非転移性前立腺がんの一次診断を受けた男性(N=251,334)を対象に、IBDの状態とRP戦略に基づいて有害な院内転帰を調査した。コホートの違いのバランスを取るために、1:10 の傾向スコア マッチング アプローチが使用されました。低侵襲RP(MIRP)コホートにおいて、研究者らはCD患者(n=223)とIBDを有さない患者(n=2230)、さらにUC患者(n=218)とIBDを有さない男性(n=2180)を比較した。オープンRP(ORP)の分析には、CD(n=263)および非IBD対照(n=2630)の患者、ならびにUC(n=228)および非IBD対照(n=2280)の男性が含まれた。
複合的な有害な院内転帰には、術中合併症、累積的な術後合併症、および全体的な合併症が含まれます。
カタンザーロ博士のチームは研究結果を次のように報告した。 泌尿器科腫瘍科。対応分析では、CD を患い、MIRP または ORP のいずれかを受けた患者では、全体のオッズが大幅に増加しました(調整されたオッズ比) [aOR] 範囲、1.37-1.64;全て P ≤.05)および術後(aOR 範囲、1.44 ~ 2.31、すべて P ≤.05) IBD を持たない男性と比較した合併症。合併症の種類によって層別化すると、MIRPまたはORP(aOR範囲、1.97~3.01、両方とも)を受けたCD患者では、胃腸合併症リスクが有意に上昇した。 P ≤.05)。 CD患者の男性では、ORPは呼吸器系とも関連していた(aOR、2.22; 95% CI、1.07-4.20; P ≤.05) および血管 (aOR、4.85; 95% CI、1.50-13.70; P ≤.01)の合併症。
MIRPを受けた潰瘍性大腸炎の男性では、全体的、術中、術後合併症のオッズは増加しなかったが、上位四分位では入院期間が長くなるオッズが増加した(aOR、1.64、95% CI、1.24-2.17、95% CI、1.24-2.17、 P ≤.001)、IBD のない患者と比較。しかし、ORPを受けているUCの男性では、全体的なオッズが増加しました(aOR、1.49;すべて P ≤.05)、術中合併症(aOR、2.31)、心臓合併症(aOR、4.34; 95% CI、1.51-11.05; P ≤.01)、IBDを持たない男性と比較。
この研究は、入手可能な臨床詳細のレベルによって制限されました。
カタンザーロ博士のチームによると、「非IBD患者との直接比較では、CD患者とUC患者の両方で院内転帰がより悪いことが示され、間接的に有害な院内転帰はUC患者よりもCDの方が重篤であることが示された。非IBD患者との比較に基づいて、両サブグループにおいてMIRPはORPよりも有害転帰が少なかった。」
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