1771175678
2026-02-14 16:46:00
ベラ・マルティネラ著
患者のかなりの部分は、処方された治療を継続的かつ正確に実行することが困難であり、非常に悪い結果をもたらします。しかし、それを修正するのに役立つ戦略があります
世界には約700万人いますが、 イタリアでは30万人、 一緒に住んでる人たち 慢性炎症性腸疾患のように 潰瘍性大腸炎 そして クローン病これらは 2 つの主要な形式を表します。その数は増え続けており（過去10年間で20倍に増加）、専門家が懸念しているのは、とりわけ最年少者に関するものである。 今日、子供は2000人に1人 これらの病状のいずれかを抱えて生きています。一方では良いニュースがあるとしても（多くの科学の進歩により、ますます効果的な治療法が導入されています）、他方では、解決すべき重要な問題が浮上しています。 かなりの割合の患者が30 ～ 60 パーセントの間で、 処方された治療を継続的かつ正確に実行することが難しい。
不快な仲間と一緒に旅行しているようなもの
「その名前が示すように、IBDは慢性炎症性腸疾患であり、生涯付き合っていかなければならないことを意味します – 彼は説明します 患者団体AMICI Onlus Italiaのゼネラルディレクター、サルボ・レオーネ氏 -。これらは一般に、寛解期（その間、病状が消失するか、症状がなくなる）と再燃期が交互に起こる症状です。つまり、慢性炎症性腸疾患とは、 とても不愉快な仲間と一緒に旅行に行って、彼がいつも眠っていることを願うようなもの。なぜなら、彼が目を覚ましたとき、それは耐え難いものになる可能性があるからです。」 残念なことに、治療は複雑であり、 患者のほぼ半数がポリファーマシーを受けているつまり、より多くの薬を服用することになり、治療の複雑さとその結果として生じる副作用により、服薬遵守ができないリスクが大幅に増加します。 MIT 患者のニーズをより深く理解し、彼らをサポートする方法を理解するために、AMICI Onlus は調査を実施し、インタビューした 800 人を超える患者の回答から 3 つの重要なテーマが明らかになりました。 治療を簡素化する必要があるの モチベーション維持の難しさ 症状がない場合やそれに関連する課題を自分で治療する場合病気の受け入れ 特に若い人たちの間で。
治療が適切に行われない場合の悪影響
「治療アドヒアランスの不良は過小評価されがちな問題ですが、非常に重大な臨床的および社会的影響をもたらします – 彼は強調します アレッサンドロ・アルムッツィ氏、ミラノの IRCCS ヒューマニタス臨床研究所慢性腸炎症性疾患業務ユニット長 -。医師が処方した治療に従わないと、体が大きく成長してしまいます（たとえ 5倍）病気が再燃するリスク。さらに、炎症が制御されていないと、 胃腸管に不可逆的な損傷を与える：これは病気の進行を加速し、その結果、 より頻繁な入院 (最大 80% 以上)。したがって、直接関与した人々の調査への回答が示すように、彼らの生活の質は著しく悪化しています。この悪循環により、医療の利用が増加し、医療費が最大 50% 増加するため、国民保健サービスに追加の出費が生じるということを考慮する必要はありません。」
1日1回の内服薬が良い
それで、どうすればいいでしょうか？調査から 3 つの補完的なソリューションが浮かび上がってきます。まず第一に、治療を可能な限り簡素化し、個別化することでコンプライアンスが向上します。インタビューを受けた人の 75% は、次のように述べています。 経口投与される薬を好む そして多くの人がそれを望んでいます（可能な場合）1 日 1 回 1 つの薬のみ。もう 1 つの基本的な側面は、医師と患者の間で意思決定プロセスが共有されていることです。患者は、自分が関与していると感じれば、処方された治療法を尊重する傾向があります。同様に重要なことは極めて重要である 心理的サポートなぜなら、心理学者の支援を受けていない人に比べて、この療法を受けた人はアドヒアランスが最大30％高く、増悪が40％減少するからです。 「明確で共感的で個別化されたコミュニケーションは、患者側の理解を促進し、生涯続く道への信頼を強化します – 彼は明らかにしました David Lazzari 氏、テルニ病院心理部長 -。医師は単に治療法を処方するだけではなく、以下のことを実際に考慮する必要があります。 患者さんのライフスタイル「患者の本当のニーズに耳を傾け、患者の年齢と理解レベルに基づいて言葉遣いやアプローチを調整し、必要に応じて家族の関与も得てください（特に高齢者の場合）。」 明らかなように見える最後のステップもありますが、病院の現実ではそれほど明白ではありません。これは非常に役立つでしょう。 医師と看護師が検査した検査中、またはいずれにせよ、Mici 患者に会うとき、 処方された治療を遵守しているかどうか、またどの程度遵守しているか 「必要に応じて「目的を修正」できるような方法で――アルムッツィ氏は結論づけている――。それは単に病気を治すことだけではなく、持続可能で共有され、真にアクセス可能な道を真に構築することなのです。」
過敏性腸症候群は別物です
の症候群と混同する人もいます。過敏性腸しかし、猫の場合ははるかに深刻で、次のような症状により、影響を受けた人の生活の質を大きく損なう可能性があります。 治らない下痢（血液の有無にかかわらず）、持続する腹痛、腸管出血、食欲不振、体重減少。 「障害は、それが引き起こす不便さと、多くの人がそれについて話さなければならないことに恥ずかしさを感じるため、直接関係者はほとんど語らない。」とサルボ・レオーネ氏は言う。とてもたくさんの人がここに来ます 診断が遅れたおそらく何年も経って、恐怖を感じた急性の出来事で緊急治療室に行った後だけだろう」 これらの病状の発症のピークは20年から30年の間であるしかし統計によると、 子どもの間でも感染者が増えている (4 人に 1 人が新たな診断に相当) かつ高度な成人期にあります。原因は？栄養状態の悪化と工業用食品の消費量の増加が最も可能性の高い仮説です。
治療と手術
警告サインを無視せず、早期に診断に至ることが、速やかに治療を開始し、状況の悪化を防ぐために非常に重要です。 «今日、ついに治療法が登場し、私たちはそれを使用できるようになったので、なおさらです。 アミノサリチル酸塩薬、コルチコステロイド、抗生物質、免疫抑制剤 (アザチオプリンまたはメトトレキサートを食べる)、 生物学的製剤と新しい「低分子」 – アレッサンドロ・アルムッツィは言う – 「過去 10 年間で、これらの病気の管理には革命があり、科学的研究のおかげで、今日の目標は、臨床的寛解、腸粘膜の「治癒」、および障害の欠如であり、手術に頼ることなく生活の質を改善することです。」 薬物療法が症状を軽減するのに十分でない場合、または合併症が発生した場合、医師は治療の必要性を評価することがあります。 手術: 選択は患者の臨床状態と病気の重症度によって異なります。 「クローン病の場合、この手術は決定的なものではないが、狭窄や瘻孔などの合併症を管理するために使用され、近くの領域で再発するリスクがあるため一時的な効果が得られることが多い – 専門家は説明する。」潰瘍性大腸炎の場合、手術が根本的な解決策となる可能性があり、通常は結腸と直腸の切除（直腸全摘術）が必要になります。」
2026 年 2 月 14 日
©全著作権所有
#炎症を起こした腸に適切な治療法クローン病と潰瘍性大腸炎がますます蔓延子供の間でも