健康

災害計画には今すぐアパラチアでのオピオイド治療を含める必要がある

オピオイド中毒によって最も大きな打撃を受けた州を示す地図。 UNC ケナン・フラッグラー提供 ノースカロライナ州がハリケーン・ヘレンによる被害からの復興2年目を迎えるにあたり、この災害がすでにアパラチアを悩ませている歴史的危機であるオピオイド使用に与えた影響に注目する価値がある。ブーン市の地域保健センターの医師として、私はオピオイド使用障害（OUD）で回復中の患者がどのように災害計画から取り残されているかを直接見てきました。その結果は悲惨なものでした。患者の一人「アレックス」はブプレノルフィンと呼ばれる薬で6か月間安定しており、長い投獄を経て人生を立て直そうとしていました。ヘレンさんは衝突した際、浸水したトレーラーからボートで救出された。緊急避難所に滞在した後、彼は大人の家族 4 人、子供 2 人、ペット 5 匹と一緒にホテルの部屋で数か月間過ごすことになりました。アレックスは公共交通機関を遮断され、クリニックにも薬局にも職場にも行けなくなりました。その結果、彼は予約や治療を怠った。結局、彼は再びフェンタニルとメタンフェタミンの使用に陥り、現在は再び刑務所にいます。ヘレンの後、アレックスは薬を補充するという単純なはずのことに対して、乗り越えられない壁に直面しました。もっと良くできるはずです。高血圧や糖尿病と同様、OUD からの回復は安定した一貫した治療にかかっています。しかし、患者は特有の課題に直面しています。回復薬は最も厳しく規制されているものの一つです。連邦および州の規則では、頻繁なクリニック受診、電子処方箋追跡、在庫のある薬局、信頼性の高い通信システムが求められています。ヘレンの後、電話サービス、電力、通行可能な道路、信頼できるサプライチェーンなど、これらの必需品の多くが失われました。 「晴天時」に患者を保護することを目的とした規制は、重要な構造が崩壊したため治療の障壁となった。災害が発生すると、治療中の人にとって治療の継続が不可能になる可能性があります。 2012年にハリケーン・サンディがニューヨーク市を襲ったとき、ある研究では、オピオイド維持療法を受けている人の70％が処方量を全額摂取できていないことが判明した。処方されたブプレノルフィンがなく、緊急避難所や水道や電気のない家にいる可能性があり、同時にトラウマにも対処しながら離脱に直面している人々にとっては、フェンタニルが唯一の選択肢のように思えるかもしれない。このような環境では、過剰摂取、再発、投獄、家族崩壊のリスクが発生します。 強化する、 災害そのものの惨状をさらに悪化させます。異常気象が発生した後は、時間とリソースが不足してしまいます。地域社会の中で、幼児、高齢者、その他の目に見える脆弱性を持つ人々の健康ニーズを優先すべきだと主張する人もいるかもしれません。それは事実であり、私たちはリスクにさらされているすべての人をサポートする準備をしなければなりません。人々が回復薬を飲み続けられるようにすることは、州保健局の次の目標をサポートするだけではありません。 アクセスの拡大 科学的根拠に基づいたケアに加えて、リスクにさらされている他の多くの人々をケアするための有意義な戦略でもあります。回復中の人々が安定した治療を続ければ、家族の世話をし、雇用を維持し、地域社会の他の人々をサポートすることがより容易になります。悪天候による被害を最小限に抑えるには、政府と地域組織間の調整が必要です。私たちはすでに、乳児、高齢者、住居が不安定な人々、食糧不安、障害、慢性疾患など、リスクの高いグループを対象とした計画を立てています。しかし、災害後にオピオイド使用障害の治療を受けている人々の特有の医療ニーズをサポートするための包括的な計画は存在しません。私たちが対応を磨き続け、次の気象緊急事態に備える中で、スタイン知事とノースカロライナ州の緊急対応コミュニティは、これらの患者が取り残されないようにする必要があります。検討すべき戦略は次のとおりです。• 対面またはビデオ訪問が不可能な場合でも、電話での訪問を許可します。• 治療の継続を確保するために、代替の医療提供者または薬剤師に治療計画への一時的なアクセスを提供します。• 適切な安全対策を講じた上で、ブプレノルフィンおよび類似の医薬品を緊急備蓄品に含める。 • 医薬品を配送するためのヘリコプターまたはドローンの着陸場所を事前に特定します。• 患者を長期間機能するサービスにつなげながら、短期的な補充を提供できるアウトリーチ チームと初期対応者を装備します。• これらのシナリオを緊急時対応訓練に組み込む。ヘレン以来、ノースカロライナ州西部のコミュニティは、次の悪天候に備える必要性をより認識するようになりました。気象緊急事態がより頻繁になるにつれて、その認識は今後も広がり続けるだろう。オピオイド使用障害の病歴を持つ人々を含め、リスクにさらされているすべての人のために計画を立てることで、アレックスのような人々に自分自身、子供たち、そして地域社会をケアする最良の機会を与えることができます。スターンズ博士はノースカロライナ州西部に在住し、勤務しており、高地地域保健局の主任医務責任者です。 #災害計画には今すぐアパラチアでのオピオイド治療を含める必要がある