潰瘍性大腸炎 （UC）は、2つの主要なタイプの慢性炎症性腸疾患（IBD）の1つです。 クローン病。 UCは大腸に影響を与え、治療法が知られておらず、薬物および場合によっては手術を使用した生涯管理が必要です。患者は、予測不可能である可能性のある活動性疾患と静止または寛解の期間を経験する場合があります。医療および外科療法はUCの治療の主力ですが、UCの管理において食事と栄養が重要です。
カリフォルニア州の食事と栄養の役割について知っておくべき5つのことを以下に示します。
1.栄養は、UC管理において重要な役割を果たします。
UCの患者はリスクがあります 栄養失調、疾患のコースや結果を含むマイナスに影響を与えます 応答の減少 治療のために、リスクの増加 緊急手術、長時間 病院は滞在します、減少 生活の質、そして増加しました 医療費。一般 要因 それはに貢献します 栄養失調 UCの患者には、食欲減少、食物回避、 下痢、腸の吸収障害、便を介した継続的なタンパク質の損失、および高糖症に起因するエネルギーニーズの高まり、これらすべてが意図的ではないことにつながる可能性があります 減量、 微量栄養素欠乏 （例えば、 貧血、 ビタミンd 不足）、および骨の健康の減少。さらに、医療 治療 コルチコステロイドなど メトトレキサート または スルファサラジン 骨の健康に悪影響を与える薬物栄養相互作用を引き起こす可能性があり、 葉酸 それぞれレベル。したがって、 アメリカ胃腸協会、 臨床栄養と代謝のための欧州協会、そして アメリカ胃腸科のガイドライン UCの患者には次のことをお勧めします。
- すべての患者の栄養失調のスクリーニング、診断および定期的な間隔で
- IBDの専門知識を持つ登録済み栄養士（新たに診断されたすべての患者、複雑な疾患のある患者、栄養失調の症状のある患者）へのアクセス
- 定期的に微量栄養素レベルの監視（完全な血球数、フェリチン、鉄飽和、ビタミンD）
- 骨密度の評価
2。食事は医学的および外科的療法を補完し、症状と臨床転帰を改善することができます。
疾患の悪化またはホールフードに対する感受性を経験している患者は、の穏やかな再導入を検討する必要があります 植物食品 ピューレ、マッシュ、柔らかい、または皮をむいたフォームでは、全体または未調理のフォームに卒業します。小規模な研究では、そのような除去食を調査しました UC除外ダイエット （参加者は8〜19歳の小児患者でした）および 硫化還元食の4つの戦略、しかし、病気の活動に対する影響をよりよく理解するには、より大きな試験が必要です。によるランダム化比較試験 サフと同僚 急性の重度のUC患者の7日間の排他的な経腸栄養（全型食事）は、6ヶ月の結腸切除術と再入院の複合結果の大幅な減少と関連していることがわかりました。
結腸直腸手術を必要とする患者では、 就学前、患者を栄養的、身体的、精神的に最適化するためのマルチモーダルアプローチは、外科的合併症と滞在期間を減らすために複数のランダム化比較試験で示されています。現在までに、IBDの外科的患者には特定の標準化された栄養プロトコルは存在しませんが、栄養失調や貧血のスクリーニング、カウンセリングなどの栄養最適化戦略は存在しません。 周術期食 ニーズ、標準式、免疫栄養、炭水化物の負荷、手術後の食事の早期進行などの口腔栄養サプリメントの使用を促進することは、外科的合併症の減少に役立つ可能性があります。
UC患者の最も一般的な外科的処置は 回腸ポーチアナール吻合を伴う結腸骨摘出術 （J-ポーチ手術）。術後、患者は便の頻度や体積の増加を経験する場合があります。可溶性と粘性を組み込む 繊維 ジャガイモ、バナナ、アップルソース、ベリー、オート麦などは、便の頻度と体積の減少に役立つ場合があります。 果物 ポーチ機能の改善にも役立つことが示されており、ポーチ炎から保護する可能性があります。さらに、 水分補給状況 脱水が術後に発生する可能性があるため、患者を監視する必要があり、鉄、ビタミンD、B12などの微量栄養素は、貧血と骨減少症の高い有病率のために定期的に評価する必要があります。
3.ミクロビオームとその代謝物は、食事、特に繊維が豊富な食品の影響を強く受けています。
UCはANによって引き起こされると考えられています 相互作用 遺伝的に感受性のある個人の変化した自然免疫系、環境、および微生物叢の間。 食事介入 マイクロビオームやメタボロームへの強い影響を含む、さまざまなメカニズムを介して疾患コースを修正する可能性があります。保護内 粘液バリア 結腸腸上皮を覆うことは、繊維が豊富な食事によって栄養を与える微生物環境です。 短鎖脂肪酸 繊維が豊富な食事を消費する人々の微生物によって生成される重要な抗炎症代謝物です。彼らはまた、液体を助けます 電解質吸収 コロンの主要な燃料源として機能します。繊維摂取が不十分な患者では、微生物が始まります 劣化 結腸の保護粘液層により、病原体が腸の障壁を越えて炎症性カスケードを引き起こすことができます。 （フレアを経験しているUCの患者は、しばしばに従うように指示されます 低繊維ダイエット、健康な基質の腸内微生物叢と抗炎症代謝産物の結腸を奪う可能性があります。）
将来のケータリングフード研究 フリッチと同僚 軽度のUCの患者のうち、高繊維の低脂肪食が症状と生活の質を改善し、炎症マーカーを減らし、微生物叢の特性を改善することを実証しました。加えて、 Haskeyと同僚 地中海の食事は、静止したUC患者の微生物叢に有益な効果をもたらし、腸内微生物叢をシフトして保護効果に関連する種を含むようにした（Alistipes FineGoldii そして フラボニフラクタプラウティ）および短鎖脂肪酸の生産（Ruminococcus bromii）。
4.高い内臓脂肪症は、UCのより悪い結果と関連しています。
除脂肪腫瘤に対する脂肪組織の割合を含む体組成は、生物学的療法に対する反応に関連しています。脂肪量の割合に関して、内臓脂肪組織（VAT）は、UCおよび他のIBD患者の健康転帰に重要な役割を果たすようです。による研究 ヤルとアソシエイト IBDおよびより高いレベルの腹腔内VATを有する患者は、生物学的療法に対する反応が悪いことがわかりました（インフリキシマブ、 ustekinumab、 そして ヴェドリズマブ）、臨床反応と寛解の割合の低下を含む。高い腹腔内VATグループで見られるより悪い結果は、アディポカインの分泌によってVATによって誘発されるより高い炎症性負荷によるものである可能性があります。
さらに、遡及的研究 セガルと同僚 UC患者の内臓の増加とフレア間の間隔の短い間隔との間に関連性があることがわかりました。 クローン病。 UC患者の内臓脂肪の減少は、治療に対する反応を改善するだけでなく、疾患のフレア間の時間を延長する可能性があります。 UCの人の内臓脂肪を減らすための効果的な戦略に関するデータは存在しませんが、介入研究からの洞察は、いくつかの戦略を含むことを示唆しています 時間制限のある食事、a 繊維が豊富またはポリフェノールが豊富です 地中海の食事、および身体活動は、内臓脂肪の減少を効果的に支援する可能性があります。の紹介 グルカゴン様ペプチド1（GLP-1）受容体アゴニスト また、初期の研究結果がこれらの薬物がIBDの開発に関与するメカニズムに影響を与える可能性があることが示唆されているため、IBD患者のさらなる調査も保証されています。
5.制御されたUC疾患活動性と適切な栄養は、健康な妊娠をサポートし、胎児の転帰を改善します。
UCの女性は持つことができます 健康な妊娠、病気の静止と良好な栄養が最良の結果を可能にします。患者 先入観 疾患活動性は、疾患活動性を予測するのに役立ちます 妊娠。 研究はそれを示しています 妊娠患者 UC、特に活動性疾患のある人や薬物療法を受けている人は、 早産 そして帝王切開の配達。また、UC患者に生まれた赤ちゃんは、 低出生体重 そして、小さい 妊娠年齢。 IBDの悪化と栄養失調は、これらの合併症と乳児感染症のリスクを高める可能性があります。
母体のミクロビオーム伝播と乳児の神経発達と免疫系の間には密接な関係があります。最近の全国コホート研究 グオと同僚 母親の微生物叢は赤ちゃんに引き継がれるため、多様な食事を介して母体の微生物叢を最適化する可能性があることを示唆しています。果物、野菜、leanせたタンパク質が豊富な健康的でバランスの取れた食事を奨励する必要があり、健康な体重増加を促進するために、第2期と第3部のエネルギーが増加します。微量栄養素 補充 出生前のマルチビタミン、鉄、ビタミンD、葉酸（ 葉酸）、および母体および胎児の健康を促進するためにビタミンB12が必要になる場合があります。
#潰瘍性大腸炎における食事と栄養知っておくべき5つのこと