このコラムの長年の読者の多くがご存知のとおり、夏の間、私たち家族がリフレッシュしに行く場所は、ニューハンプシャー州中央部の湖の上に建つ小さな木造の家です。オレンジと黄色に塗られたこの小さな宝石のような家は、妻の家族が 120 年以上も所有しており、水辺に張り出したポーチは、朝のそよ風を感じながら朝食をとったり、美しい夕日を眺めながら一日を終えたりするのに最適です。
家の内装は 1970 年代を彷彿とさせます。義理の両親が各部屋に選んだ壁紙は、どれも同じではなく、ポップアートのような色のストライプ、野の花の束、自然の風景、ひまわりの群れなど、派手な模様です。家具からカーペット、家電製品、配管、電気系統まで、内装の大半は修復と改装が必要です。しかし、個性があり、保存する価値はあります。
そこで数日過ごすだけでも、今回の旅行のように曇りや雨の日が続いたとしても、晴れて明るい日であっても、いつも良い気分になり、自分自身、家族、診療所、そして患者さんのためにやりたいことすべてについて考えさせられます。
以前、私が To-Do リストをとても苦手としていて、それがいつも「やるべきこと」のリストになってしまうことをお話ししました。しかし、妻が部屋で財団の仕事に取り組んでいて、子どもたちが一人で本を読んだりジグソーパズルをしたりしているとき、私は座ってペンを手に取りました。すると、リストが次々と書き出されました。
私がやりたかったことを振り返ってみると、小さなものから巨大なものまで、簡単でシンプルなものから山を動かすようなものまで、多岐にわたりました。すべては何かを前進させ、私たちの周りで成長してきた現代の医療システムから最近失われている喜びを少しでも取り戻すために計画されたのです。
仕事に関する項目は、崇高なものから馬鹿げたものまで、希望に満ちたものから絶望的なものまで、高尚な目標から単純な要求まで、重労働から簡単な解決策まで多岐にわたります。デスクの横にあるキャンディーボウルが常にいっぱいになっているようにするにはどうしたらよいでしょうか。また、ミニサイズの「スリー・マスケティアーズ」バーを誰も食べないのはなぜでしょうか。
なぜ私たちは、フォームに記入して署名し、それを送信元に電子ファックスで送り返すことができない電子ファックス システムを導入したのでしょうか。現在、これらの電子ファックスされた文書は、電子健康記録のメディア セクションをさらに乱雑にし、外部でスキャンされた診察や臨床的に重要な所見のデジタル写真など、そこに含まれる有用な情報を見つけるのがさらに困難になっています。
こうした事務的な情報は、臨床的な情報とは別の、電子健康記録の別のフィールドに保存する必要があります。そして現在、私たちは電子ファックスされた画像をクリックして印刷し、記入し、それを誰かに渡してシステムにスキャンしてもらい、宛先にファックス送信する必要があります。これでは目的がまったく達成されません。
電子カルテの印刷機能が難解で奇妙な方法で設定されているため、私たちの診療所ではプリンターがまったく機能しません。また、メモ、患者の検査結果、フォーム、耐久性のある医療機器の処方箋のコピーを印刷しようとすると、機能していて適切な用紙が入ったプリンターを毎日探すという課題がさらに混乱を招きます。
電子健康記録の作成者は、驚くべき機能を追加し、健康の社会的決定要因から精神衛生問題まで、さまざまな状態について患者を適切かつ簡単にスクリーニングし、メディケアの年次健康診断と年次健康診断を実施できるようにしました。しかし、必要なすべての患者に対してこれらのスクリーニングと診察を確実に実施するための合理的なシステムをまだ見つけることができていません。医師に、これらを確実に実施する必要があると伝えるだけでは、私たちの負担と疲労が増すだけなので、これは解決策にはなりません。
そして、患者が短時間のプライマリケア訪問では提供できないより複雑なメンタルヘルスケアを必要としていることが判明した場合、私たちの施設には患者をどこに送ればよいかのリソースが不足しているのに、メンタルヘルスのニーズをスクリーニングすることについては、話すつもりもありません。リストは続きます。
だから、私はすべてを解明した、大小問わず差し迫った問題をすべて解決したと言っているわけではありません。しかし、いつものように、湖で元気を回復するこの数日は、変化をもたらし、私自身、スタッフ、教授陣、研修医、そしておそらく施設全体を元気づけ、私たち全員が患者の健康状態を改善できるよう支援する準備が整ったと感じさせてくれます。
私が戻れば、新たな議題、委員会、タスクフォースが急増することを教員は知っていると思います。人口健康、幅広いトピックの品質改善と品質保証、研究、メンターシップ、ヘルスケアにおける AI、教育改革、奨学金、健康、昇進など、すべて推進者を必要としています。
今後は、街に戻る準備が整いました。皆さんも私を迎える準備ができていることを願っています。
そして、大量のキャンディの注文を 3 か月分の自動補充に設定しますが、三銃士は待ってください。