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- 看護師ティム・ニケーズさんは、抗肥満薬に頼る前に体重が 300 ポンドに達しました。
- 何年にもわたって体重を減らし、健康状態を改善しようと努めた後、彼の医師はコントレイブを勧めました。
- 投薬中止から1年後、ニケーズさんは85ポンドの体重減少を維持している。
ティム・ニケーズは体操競技に励んで育ち、そのおかげで人生のほとんどの間、約 140 ポンドの体重を維持することができました。
しかし、20代後半になると、人付き合いや外食が増え、父親になってからの30代前半には、生活上のストレス要因により、食べ物との不健康な関係に傾き始めた。看護師として、特にパンデミックの最中には、人々の世話をするというプレッシャーも一因でした。
「パンデミックが発生すると…私の仕事は本当に危機モードに変わり、死ぬべきではない死につつある患者を診ることになりました。そのため、1週間か2週間前には歩いていて健康だった患者もいます」とニケーズさんはヘルスラインに語った。
「当時、私の精神的健康はちょうど悪化していました、そして食べ物は私にとってさらに慰めになりました…。その時点で気分を良くし、その日を乗り切るためにできることは何でもしなければなりませんでした。」
2023年、ニケーズさんの体重は300ポンドに達し、糖尿病前症を患い、睡眠時無呼吸症候群を患っていた。血圧の薬も3種類服用していた。
「同じ人間には見えませんでした。鏡を見るのが嫌いでした。その時点で私は自分自身のすべてが嫌いでした」と彼は言いました。
過去 6 年間、彼は健康に関する本を読み、ウェイト ウォッチャーやケトダイエットなどのさまざまなダイエット法に従うことで健康になろうと努めました。しかし、何もうまくいきませんでした。
「私は自分の体を大きく傷つけ、変化させてしまったので、自分自身を徹底的に見直す必要がありました。食事だけでなく、運動、精神的健康、家族との境界線の設定なども重要です」とニケーズさんは語った。
2023年1月、ニケーズさんの医師は、ニケーズさんが4回目の血圧の薬が必要になる寸前だったため、抗肥満薬の服用を検討するよう提案した。当初、彼は偏見のために抗肥満薬を服用することに不安を感じていました。
「簡単に逃げられるように思えたのに、失敗してしまいました。私は医療専門家であり、人間ではありません [who goes to] あらゆる病気に効く薬だ」と彼は言った。
保険適用の問題により、ニケーズさんは次のような GLP-1 薬を服用する資格がありませんでした。 ゼップバウンド または ウェグス。しかし、彼は保険から、経口併用療法であるコントレイブをカバーする事前承認を得た。 ブプロピオン そしてナルトレキソン。
「ブプロピオンは、商品名ウェルブトリンでうつ病によく知られていますが、ドーパミン/ノルエピネフリン再取り込み阻害剤で、脳の領域でこれらの脳ホルモンを増加させます。 視床下部 食欲を減退させる信号を送るのです」 カール・ナドルスキー、DO、 オランダ病院の臨床内分泌学者で肥満の専門家であり、ミシガン州立大学の医学臨床助教授もヘルスラインに語った。
ナルトレキソンは、次の目的で承認されたオピオイド拮抗薬です。 アルコール乱用障害。ナドルスキー氏は、ブプロピオンはエンドルフィンの負のフィードバックをブロックし、このブロックがブプロピオンの利点を増幅させるのに役立つと述べた。
「コントレイブは脳の中脳辺縁系領域にも作用し、『渇望』や『食欲』を訴える人にはより効果があるようです。食物依存症」とナドルスキーは言った。
まず、コントレイブに含まれる2つの薬は、脳内の気分、エネルギー消費、渇望、快感を調節することが知られている経路を標的としている、と述べた。 アリソン・ローズ医師、 オハイオ州立大学ウェクスナー医療センターの肥満医学と内科医の二重認定医師。
「GLP-1受容体アゴニストはインクレチン模倣物、つまり私たち自身の腸内ホルモンの類似コピーです。 GLP-1が遅くなる 胃内容排出糖（グルコース）が存在するとインスリンの放出が増加し、グルカゴンの分泌を抑制し、それによって肝臓のグルコース産生が抑制され、細胞へのグルコースの取り込みが刺激され、インスリンを作る膵臓の細胞の増殖が増加します」とローズ氏はヘルスラインに語った。
GLP-1 はまた、筋肉内でのグルコースの取り込みと貯蔵を増加させ、 空腹感を減らす 脳内の複数の経路を介して。
「全体として、これらの総合的な効果により、食物摂取量が減り、満腹感が増し、グルコース代謝が改善され、大幅な体重減少につながる可能性があります」とローズ氏は述べた。
ナドルスキー氏は、コントレイブには糖尿病に対する直接的な効果はないが、GLP-1は膵臓のインスリン分泌と肝臓のグルカゴン阻害を改善できると述べた。
それぞれの副作用も異なる可能性がある、と述べた キャロライン・メッサー医師、ノースウェル・レノックス・ヒル病院の内分泌学者。
「コントラベは、疲労、不安、興奮、発作のリスクの増加を引き起こす可能性があります。 GLP1による副作用は、ほとんど胃腸に起こるものです」と彼女はヘルスラインに語った。
しかし、より深刻な副作用も報告されています。
メッサー氏は、コントレイブは通常、はるかに安価であり、薬を手頃な価格で購入できるクーポンがあると指摘した。
薬の飲み方も様々です。 Contrave は 1 日 2 回服用する錠剤ですが、減量に使用される GLP-1 の最も一般的な形式は、週に 1 回皮下注射されます。
「ナルトレキソンの半減期は5時間、徐放性ブプロピオンの半減期は21時間ですが、毎週投与するGLP-1受容体作動薬の半減期は7日です」とローズ博士は述べた。
「しかし、早期に反応した患者の場合、最初の数か月で 5% の体重減少で評価すると、平均約 11% の体重減少となり、これは臨床的に非常に意味があります」とナドルスキー氏は述べた。
コントレイブを服用して6か月後、ニケーズさんの体重は100ポンド減少した。薬の服用に加えて、彼は低炭水化物の食事を摂り、断続的な断食を実践しました。また、彼は毎日歩き、確実に 20,000 歩または 10 マイルに到達しました。
彼はまた、減量の旅における追加のサポートを求めて、長年通っていたセラピストの診察を続けました。
「[She helped me on how] 精神的にもより良い状態に自分を戻すことができ、体重を減らし、精神的にもさらに健康になり、身体的にも良くなります」とニケーズさんは言いました。
同氏は、体重を減らすプロセスは主に精神的な健康に関係しており、コントレイブは心理的な利益をもたらしたと述べた。
「食べ物で自分を慰めたいという欲求が落ち着くと思います。私はいつも食べ物のことを考えていました、そして間食は私にとって大きなことでした、そしてそれは食べ物に手を伸ばしたいという欲求を弱め、運動や瞑想のような他の道を見つけることができました…私は食べなかった時間を置き換えていました他の活動と一緒に食事をする必要がある」と彼は言った。
ニケーズは1年間コントレイブを休んでおり、体重は15ポンド戻った。彼はコレステロールが低く、 血糖値、血圧も上がり、睡眠時無呼吸症候群もなくなりました。彼は同じ食生活を続けており、毎日の散歩が毎日のランニングに変わりました。彼はまた、定期的にセラピストの診察を受け続けています。
彼は現在、メンタルヘルス上の利点を得るためにナルトレキソンを単独で服用しています。
「私の減量の旅は私の人生を180度変えました」と彼は言いました。 「私はもっと幸せです。私はそれほどイライラしなくなりました…気分は良くなり、減量の旅で最も予想外だったのは、正直に言って、自尊心と自信を取り戻したことです。」
減量によって健康状態を改善したいと考えている人たちへのニケーズ氏の最大のアドバイスは、どのようにして現在の体重に到達したかを恥ずかしく思うのをやめ、代わりに前を向くことだ。
「恥ずかしがらずに、このことについて医師に相談してください。医師がそれについてあなたに話したくない場合は、新しい医師を見つけてください」と彼は言いました。 「体重は健康のさまざまな面で大きな役割を果たしており、それをコントロールできるようになると、日常生活で気づく変化はまさに驚くべきものになります。」
過体重や肥満の発症に寄与する独自の危険因子は人それぞれにあるため、医師はどの種類の薬があなたに最適かを判断できます。
「肥満は慢性の多因性疾患であり、栄養、身体活動、行動、および薬物療法の選択を管理して最適化する持続可能な適応計画を作成するには、多面的で個別のアプローチが必要です。 健康的な減量」とローズは言いました。
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