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わかりました！ グルカゴン様ペプチド-1 受容体アゴニストの使用と麻酔前の残留胃内容物に関する UTHealth ヒューストン研究チーム: 左から、Caroline Praestholm、MS; スディプタ・セン医学博士。 オモネレ・ヌウォコロ、メリーランド州。 スリカンス・スリダール、医学博士。 ポール・ポトヌル医学博士。 ナディア・ヘルナンデス医師。 とクリスティーナ・ゴール医師。 クレジット: UTHealth ヒューストン
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グルカゴン様ペプチド-1 受容体アゴニストの使用と麻酔前の残留胃内容物に関する UTHealth ヒューストン研究チーム: 左から、Caroline Praestholm、MS; スディプタ・セン医学博士。 オモネレ・ヌウォコロ、メリーランド州。 スリカンス・スリダール、医学博士。 ポール・ポトヌル医学博士。 ナディア・ヘルナンデス医師。 とクリスティーナ・ゴール医師。 クレジット: UTHealth ヒューストン
糖尿病と体重管理に承認されている薬剤であるグルカゴン様ペプチド-1受容体アゴニスト（GLP-1 RA）を使用する麻酔を受ける患者に対する安全性の懸念が、JAMA Surgeryに掲載されたUTHealth Houstonの研究で明らかになった。
この研究は、筆頭著者であるスディプタ・セン医学博士准教授によって主導されました。 および主著者のオモネレ・ヌウォコロ医学博士、教授はいずれも、UTヘルス・ヒューストンのマクガヴァン医科大学の麻酔科、救命救急および疼痛医学科の教授である。
「我々の発見は非常に驚くべきものでした。GLP-1 RAを受けている患者の半数以上は、術前絶食を守っていたにもかかわらず、待機的手術の前に胃超音波検査で重大な胃内容物を有していました」とセン氏は述べた。 「この発生率は、GLP-1 RAを服用していない患者と比較して有意に高く、GLP-1 RA薬と麻酔下での潜在的な誤嚥リスクとの間に強い関連性があることを示しています。」
この研究は、このクラスの薬を服用している患者のスタッフによって麻酔下での誤嚥の事例が報告されたことを受けて、ヌウォコロ氏と同学科准教授のスリカンス・スリダール医学博士が主導した内部品質レビューによって促進された。 減量手術前に十分な絶食を行っていたにもかかわらず。 誤嚥は胃の内容物が肺に入る潜在的に危険な状態です。
セン氏と研究の共著者であるナディア・ヘルナンデス医学博士（准教授）とクリスティーナ・ゴール医学博士（助教授）は、ベッドサイドで胃内容物の評価を可能にするポイントオブケア超音波の専門知識を持つサブスペシャリストの麻酔科医である。 減量と血糖コントロールの中心となるGLP-1 RA薬のメカニズムの1つは、胃からの胃内容物の排出を遅くすることです。 この残留胃容積の増加は、胃超音波検査で「満腹」として識別されます。
助教授のポール・ポトヌル医学博士が企画したこの研究は、2023年6月から7月の間に予定手術が予定されている120人以上の患者を検査した。その結果、GLP-1 RAを使用した患者の56％では残存胃内容物の増加が見られたのに対し、19％では残存胃内容物の増加が見られたことが明らかになった。薬を服用しなかった人の数。 この研究ではさらに、GLP-1 RA の使用により残存胃内容物が増加する割合が 30.5% であることが示されました。
GLP-1 RA薬の使用が増加し、さまざまな症状の治療における適応が拡大しているため、この患者サブセットに対する従来の絶食時間は再検討する必要があるかもしれないとセン氏は述べた。
「患者はこの薬の使用を外科医や麻酔科医に必ず明らかにしなければならない」とセン氏は述べた。 「この情報は、待機的処置の前に薬剤投与を調整したり、長期の絶食を推奨したり、必要に応じて待機的処置のスケジュールを変更したりするなど、適切な推奨事項を提供するために非常に重要です。」
2023 年 6 月に、米国麻酔科医協会は新しい報告書を発表しました。 ガイダンス 手術前に GLP-1 RA の使用をスクリーニングし、有害な転帰のリスクを患者に知らせるためのものです。 推奨事項には、待機的手術の前に GLP-1 RA を一時停止することを考慮することが含まれていました。
「私たちの研究は、手術を受けているGLP-1 RA患者の現在の理解と管理における大きなギャップを埋めるものです」とNwokolo氏は述べた。 「データ不足により、これまで学会は指針を得るために専門家の意見に依存していました。私たちの証拠は、この患者集団における麻酔関連のリスクを軽減するための情報に基づいたガイドラインとさらなる研究への道を開きます。」
この研究結果は、この一部の患者における術前プロトコールの再評価を促し、患者が術前にGLP-1 RAの使用をオープンに伝えることの重要性を強調している。
マクガヴァン医科大学の学生キャロライン・プレスホルム修士も研究に貢献した。
詳しくは：
グルカゴン様ペプチド-1 受容体アゴニストの使用と麻酔前の残留胃内容物、JAMA 手術 (2024)。 DOI: 10.1001/jamasurg.2024.0111
雑誌情報:
JAMA手術
1709741423
#減量および糖尿病管理薬は麻酔前の残留胃内容物の増加と関連している
2024-03-06 16:00:01