1711084263
2024-03-21 23:23:36
1995 年に始まったワクチン接種プログラムのおかげで、現在では水痘は比較的まれです。 悲惨でかゆみのある状態に陥るケースは 97% 以上減少しました。 しかし、子供たちがオートミールバスやオーブンミットをほとんど忘れている一方で、医師たちは明らかに彼らの診断技術を少し不安定にさせているようです。
木曜日に発表された研究によると、ミネソタ州の公衆衛生研究者らは、症状に基づいて水痘と診断された人の55パーセントが、実際には水痘の原因ウイルスである水痘・帯状疱疹ウイルスに対して陰性であることを発見した。 研究では、人々は全員、医療施設の医療従事者によって直接診断されたと指摘した。 しかし、臨床検査では、一部の患者が実際には水痘ではなく、発疹を引き起こすエンテロウイルス、またはヘルペスを引き起こす単純ヘルペスウイルス1型に感染していることが判明した。
米国疾病管理予防センターの罹患率・死亡率週次報告書に掲載されたこの研究は、州のプログラムで水痘の疑いのある症例に対する臨床検査の拡大を支持し、症状に基づく診断は「信頼性が低い」ことを強調している。
一つには、ワクチンによる予防のおかげで、医師が診る水痘の症例が最近でははるかに減っているだけです。 米国における水痘症例は以前は年間400万人に達し、入院者数は10,500人から13,500人、死亡者は100人から150人であったが、現在では毎年の症例数は15万人、入院者数は1,400人、死亡者数は30人未満となっているとCDCは報告している。 ワクチン接種は病気の予防に 90% 以上の効果があります。 ワクチン接種を受けた人が水痘にかかるまれなケースでは、発疹が目立たず、目で確認するのが困難です。 しかし、ワクチン接種を受けていない子供であっても、水痘を見つけるのは難しい場合があります。 麻疹、虫刺され、エンテロウイルス、疥癬や膿痂疹などの皮膚感染症、ヘルペスウイルス、手足口病と混同されやすいです。
2016年以来、ミネソタ州保健局は、水痘の疑いがあることを確認するための検査の重要性について医療提供者や一般の人々に働きかけるなど、臨床検査の拡大に取り組んでいます。
2016年から2023年の間に、医療施設で直接水痘と診断された208人が検査のための検体を州保健局に提出した。 208人中93人（45％）のみがウイルス陽性だった。 このうち203人のワクチン接種状況は判明しており、100人はワクチン接種を受けており、103人は接種を受けていなかった。 検査を受けたワクチン接種者のうち、水痘に罹患していることが判明したのはわずか22人（22％）だったが、ワクチン接種を受けていない人では68人（66％）が水痘に罹患しており、これはワクチン接種の有効性を反映している。
自己診断した人々を含む420人のより大きなグループでは、当然のことながら正解率は低かった。 水痘が疑われる420人のうち、水痘・帯状疱疹ウイルス陽性だったのはわずか157人（37％）だった。 残りの263人のうち、47人がエンテロウイルス陽性、20人が単純ヘルペスウイルス1型陽性、0人が単純ヘルペスウイルス2型（性器ヘルペス）陽性、2人は検査結果が不明、194人は検査した4つのウイルスすべて陰性だった。 。
著者らは、水痘の疑いのある人は他のウイルス感染症の人よりも学校を休み、家で長時間働くことが推奨されているため、この研究結果は重要であると強調している。 より多くの検査を行うことで、適切な臨床管理を確保できます。
#水痘の診断の半分以上が間違っていることが研究で判明