毎日のアスピリンは高齢者の死亡率の上昇と関連している、研究結果

で発表された最近の研究では、 ニューイングランド医学ジャーナルアスピリンによる高齢者イベント軽減（ASPREE）臨床試験を実施したチームを含む研究者チームは、毎日のアスピリン投与が障害のない生存率を高める効果があるかどうかを理解するために、試験の予備データを分析した。高齢者の場合。

勉強： 健康な高齢者の全死亡率に対するアスピリンの影響。 画像クレジット: fizkes / Shutterstock

背景

ASPREE 試験は 2010 年から 2014 年にかけて実施され、70 歳以上の 19,000 人以上の参加者が登録され、その半数には 1 日量 100 mg のアスピリンが投与され、残りの半数にはプラセボが投与されました。 この試験では、毎日のアスピリンの投与により、70 歳以上の成人の健康寿命または障害のない寿命が延びるかどうかが調査されました。 参加者は米国とオーストラリアのコミュニティ設定から募集されました。

臨床試験の主要評価項目は、障害のない生存を評価することであり、これには基本的に、個人の寿命を縮める認知症やその他の持続的な身体障害がないことが含まれます。 この臨床試験では、主要評価項目に関して治療群とプラセボ群の間に有意差はなかったと報告されました。 しかし、死亡率はプラセボ群よりもアスピリン群の方が高かった。 しかし、アスピリン群の死亡率が高い具体的な原因は調査されていませんでした。

研究について

本研究では、研究者らは認知症、身体障害、または死亡の事象からなる二次エンドポイントデータを調査した。 この試験では、四半期ごとの電話健康診断と年に一度の直接訪問による追跡調査が実施され、その間に臨床記録も検査されました。 参加者との接触を確立できなかった場合、続いて近親者との接触と健康記録の検査が死亡を特定するために使用されました。

参加者の死亡が確認されたら、関連する臨床情報を病院、臨床医、ホスピス、または介護施設から入手し、病院からの経過記録、退院報告書、解剖報告書、家族からの情報などをまとめた情報を収集しました。 この情報を徹底的に調査し、国際疾病分類第 10 版 (ICD-10) を使用して、根本的な死因が特定されました。

死亡例ごとに直接的な死因も個別に確立され、がん関連死亡が集計されました。 データが分析され、コックス比例ハザード モデルを使用して、特定の原因関連死亡と任意の原因による死亡のハザード比が計算され、治療群とプラセボ群の間で比較されました。 さらに、特定の死因を説明するために事後分析が実施されました。

結果

その結果、ASPREE試験中に毎日100mgのアスピリンを投与された70歳以上の健康な成人では全死因死亡率が高かったことが報告された。 さらに、これらの成人の死因は主に癌でした。

この研究で死亡した1,052人のうち、558人がアスピリン治療群に属していた。 プラセボ群と比較して治療群の死亡率が高かったのは、主にがん関連の死亡によるものでした。 がん関連死亡と全死因死亡率の発生曲線は、最初の 3 年間はアスピリン群とプラセボ群で類似していることがわかり、その後はがん関連死亡と全死因死亡率の曲線が発散することがわかりました。アスピリングループ。

しかし、他の同様の予防臨床試験のデータをメタ分析した研究では、対照的な結果が報告されています。 これらの研究では、アスピリンによる 4 ～ 5 年間の継続的な治療が癌関連死に対する予防効果を示すことが判明しました。 アスピリンで治療されたグループの転移率は、プラセボを投与されたグループと比較して低いことも判明した。

さらに、アスピリンは癌の発症や進行、転移に関与する多くの分子経路や細胞経路に影響を与えることが知られていますが、アスピリンが癌を促進または遅延させる生物学的根拠は依然として不明です。

研究者らは、研究対象集団が多かったことが死亡の根本原因と根本原因を特定する上で有利ではあったものの、追跡調査が短かったためアスピリン治療の利点に関する決定的な結果を観察できなかった可能性があると考えている。

結論

全体として、この調査結果は、プラセボ群と比較して、1日用量100 mgのアスピリンで治療されたASPREE臨床試験の成人の全死因死亡率およびがん関連死亡率が高いことを示唆した。 ただし、これらの結果は以前の同様の臨床試験とは対照的であり、これらの結果は注意して解釈する必要があることを強調しています。

参考雑誌:

• マクニール、JJ、ネルソン、MR、ウッズ、RL、ロッカリー、JE、ウルフ、R.、リード、CM、カーパッチ、B.、シャー、RC、アイブス、DG、ストーリー、E.、ライアン、J.、トンキン、 AM、ニューマン、AB、ウィリアムソン、JD、マーゴリス、クアラルンプール、アーンスト、メイン、アバヤラトナ、WP、ストックス、N.、フィッツジェラルド、SM、オーチャード、シンガポール (2018)。 健康な高齢者の全死亡率に対するアスピリンの影響。 ニューイングランド医学ジャーナル、379(16)、1519–1528。 DOI: 10.1056/NEJMoa1803955、 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1803955

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2024-02-13 00:18:00