国の健康は、多くの場合、妊産婦死亡率 (MMR) と乳児死亡率 (IMR) によって測られます。IMR を減らすための重要な戦略は母乳育児の成功であり、これは乳児の健康と生存率を大幅に高めることが示されています。それにもかかわらず、全国家族健康調査 (NFHS) のデータによると、インドでは乳児のうち母乳育児が成功しているのはわずか 43 ～ 56 % 程度です。なぜこの悲惨な状況が続くのでしょうか。私が Cloudnine を設立してから 18 年が経ち、私の最終的な焦点は母親に対する包括的な母乳育児サポートを提供することでした。今年、世界母乳育児行動同盟 (WABA) は、世界母乳育児週間のスローガンとして「ギャップを埋める」を選択し、母乳育児をする人としない人との間のギャップを埋めることを目指しています。この機会に私たちのアプローチを共有し、「ギャップを埋める」ために私たちが行っていることを一般の人々に知ってもらいたいと思います。
世界保健機関（WHO）は、生後6か月間は母乳のみで育て、その後2歳またはそれ以降も適切な補助食品とともに母乳育児を継続することを推奨しています。
母親が直面する課題
インドの母親は母乳育児に関して数多くの課題に直面しています。これには次のようなものがあります。
- 認識と教育の欠如: 多くの母親は、完全母乳育児の利点と母乳育児を成功させるテクニックについての知識が不足しています。母乳育児に関する誤った情報や誤解は、母親が母乳育児を継続したり、早期に開始したりすることを思いとどまらせる可能性があります。
- 職場の課題: 働く母親、特に非公式部門で働く母親にとって、産休や母乳育児に配慮した職場の方針の欠如は、母乳育児の能力に深刻な影響を与える可能性があります。多くの職場では、母乳を搾乳して保存するための適切な設備が整っていません。
- 医療制度の障壁: 医療従事者は、母乳育児中の母親を適切にサポートするための訓練を受けていないことが多い。また、多くの医療施設では、標準化された母乳育児カウンセリング サービスが不足している。
- 経済的および社会的圧力: 経済的に恵まれない家庭では、出産後すぐに母親が仕事に復帰しなければならないため、母乳育児を断念せざるを得ない場合があります。社会的圧力や、母乳代替品の積極的なマーケティングの影響も一因となっています。
前進 – 改善のための提案 – ギャップを埋める
18 年前に Cloudnine を始めたとき、母乳育児をしている母親はわずか 48 パーセントでした。ここ数年、継続的なサポートと励ましにより、Cloudnine グループの病院では 95 パーセント以上の母親が母乳育児に成功しています。では、「ギャップを埋める」ために「私たちは何をしたか、または何を正しく行っているか」というと、
- 啓発キャンペーンの強化: 特に農村部やサービスが行き届いていない地域で、母乳育児啓発キャンペーンの範囲と効果を高めます。これらのキャンペーンでは、出産前の授乳に関する一般的な神話や誤解に対処する必要があります。母親に母乳育児の利点について理解を深めてもらい、扁平乳首、大きな胸、小さな胸などのさまざまな問題について助けを求め、懸念や神話について話し合い、不安を和らげるよう促します。治療する産科医/医療従事者に、出産前の診察でこれを日常的に扱うよう理解を深めてもらいます。
- 医療従事者への研修の強化: 医療従事者が効果的な母乳育児のサポートとカウンセリングを提供できるよう、包括的な研修プログラムを実施します。これには、早期開始と完全母乳育児の重要性に関する研修が含まれます。産科医は、出産前検診中に積極的に説明し、乳房をチェックし、必要に応じて是正措置を講じるよう、意識を高める必要があります。
- 母乳育児支援の促進: 出産中および回復期の入院中の母乳育児支援を強化します。母親が母乳育児をする機会を増やすために、ゴールデンアワー授乳を奨励する必要があります。退院前に母親が母乳育児をうまく行っていることを確認します。
- 乳房の張りに関する懸念に積極的に対処します。乳房の張りが起こるのを待つのではなく、もし起こった場合にどうすればよいかを説明して、乳房の張りを予防します。当社は乳房膿瘍の非外科的治療の特許を取得しており、乳房の張りや膿瘍を発症した多くの母親を助けています。
- 新生児の母親が最初の 2 週間 (助けを求めるのに重要な期間) に、訓練を受けた授乳コンサルタントが電話またはビデオ相談 (WhatsApp ビデオ通話も使用可能) で 24 時間対応できるようにします。
- コミュニティ支援システム: 母乳育児中の母親にピアサポートを提供するコミュニティベースのプログラムを開発し、サポートします。これらのプログラムは、母親が経験を共有し、励ましを受けるための支援環境を作り出すことができます。さらに、病院は必要に応じて、授乳サポートの訓練を受けた「リーチアウト」看護スタッフを提供する必要があります。
インドの全体像
インドにおける主な問題は、訓練を受けた授乳コンサルタントの不足です。人口が多いにもかかわらず、インドの授乳コンサルタントは 200 人未満です。ニュージーランドのような小さな国では 200 人以上です。この不足は、母親が必要とする実践的なサポートを提供する上で大きな障害となっています。WHO の現場作業員が指摘しているように、多くの講義や情報セッションが開催されていますが、実践的で実践的なサポートがなければ不十分です。母乳育児を成功させるには、妊娠前、出産中、出産後の期間に積極的なサポートを提供する必要があります。講義だけでは母親が助けを求めるようにはなりません。母親には直接的な支援と励ましが必要です。
母乳育児は乳児の健康と生存にとって重要な要素ですが、多くの母親が母乳育児の成功を妨げる大きな課題に直面しています。Cloudnine では、適切なサポートと教育があれば、高い母乳育児率が達成可能であることを実証しました。サポートのギャップに対処し、訓練を受けた授乳コンサルタントの数を増やし、実践的な支援を提供することで、全国の母乳育児率と乳児の健康状態を改善できます。
「格差を埋める」ために協力することで、より多くの母親と赤ちゃんが母乳育児の成功の恩恵を受けられるようになり、すべての人にとってより健康的な未来につながるでしょう。
参照：
Shazia Shadab、R. Kishore Kumar、Prakash Kini、Ruth Patterson、Surekha Sanjeev Managoli、Namitha Sachin。ダイナミックテーピング：授乳中の乳房膿瘍に対する有望な非外科的管理技術。 新生児学ジャーナル。2024年1月12日、1-8ページ。
#母乳育児私たちは今どこにいるのかそして何を改善できるのか