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システマティックレビューとメタアナリシスにより、侵襲的歯科処置前の抗生物質の使用は、高リスク患者における感染性心内膜炎（IE）のリスク低下と関連しているが、中等リスクまたは低リスクと考えられる患者では関連していないことが判明した。ヨーロッパの研究者が先週後半に報告した。 JAMA心臓病学。
の 所見 米国心臓協会 (AHS) および欧州心臓病学会 (ESC) による現在の抗生物質予防 (感染予防) ガイドラインを支持しており、これらのガイドラインでは、IE による有害転帰のリスクが最も高い心臓病の患者には、心臓弁 – 侵襲的な歯科処置の前に抗生物質を投与する必要があります。 これらの組織の以前のガイドラインでは、より広範囲の患者に対して抗生物質による予防が推奨されていた。
高リスク患者の感染リスクが 59% 低下
1,152,345件のIE症例をカバーする合計30件の研究がレビューに含まれた。 研究のうち 8 件は症例対照/クロスオーバー研究、コホート研究、または自己対照症例シリーズ研究であり、22 件は時間傾向研究でした。 8件の研究グループのメタ分析では、抗生物質による予防を受けた高リスク患者はIEを発症する可能性が59%低いことが判明した（プールされたリスク比） [RR]0.41; 95% 信頼区間 [CI]0.29から0.57)、抗生物質による予防を受けなかった人よりも高かった。 中等度または低リスクまたは未知のリスクにある個人については、有意な関連性は見つかりませんでした。
時間傾向研究の結果は一貫しておらず、侵襲的歯科処置に対するAHAおよびESCの抗生物質予防ガイドラインが2017年に縮小されて以降、9件の研究ではIE発生率に有意な変化は見られず、7件では人口全体のIE発生率の有意な増加が見出された。 3 大幅な減少が見られる。
この研究の著者らは、この研究結果は侵襲的歯科処置後のIEの予防における抗生物質予防の役割を定義する貴重な証拠を追加するものであるが、ランダム化臨床試験などのより厳密な科学的アプローチによる研究が必要であると述べている。
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#歯科手術前の抗生物質投与が高リスク患者の心臓感染症のリスクを軽減することを研究が示唆
2024-04-08 19:23:00