(UroToday.com) 2024 年の AUA 南東部支部 (SESAUA) 年次総会では、前立腺がんセッションと、前立腺がん予測モデルにおける人種格差、具体的には 4 つの病理学的モデルの外部検証と比較について議論するマフディ モッタギ博士のプレゼンテーションが特集されました。根治的前立腺切除術前の転帰予測。 根治的前立腺切除術の結果を予測するために広く使用されているノモグラムの開発には、比較的少数の黒人男性が含まれており、この患者グループの予測の精度が損なわれる可能性があります。 さらに、三次医療センターで開発された利用可能なモデルのほとんどは、一般集団の転帰を過剰予測する傾向があります。 ミシガン泌尿器科改善協力 (MUSIC) ノモグラムは、一般的な泌尿器科患者集団に基づいて開発されました。1 SESAUA 2024 で発表された Mottaghi 博士らによるこの研究は、MUSIC モデルの最初の外部検証を実装し、泌尿器科手術の予測パフォーマンスを比較することを目的としていました。これらのモデルは黒人男性です。
モッタギ博士は、退役軍人局システムの共有平等アクセス地域がん病院データベースから 4,139 人 (n = 1,138 黒人) の男性のデータを抽出しました。 目的は、黒人男性に焦点を当てた MUSIC モデルを外部から検証し、リンパ節浸潤、前立腺外伸展、精嚢浸潤、および非臓器の予測についてメモリアル スローン ケタリング、ブリガンティ 2012、および 2017 年の Partin 表と比較することでした。 -閉じ込められた病気。
黒人男性のPSA中央値は1mg/dL高かったが、これらの患者は中央値で3歳若く、低段階の疾患を示していた。 検査されたリンパ節の平均数は 9 (標準偏差 7)、中央値は 7 (IQR 3-12) でした。 術前のグレードグループと陽性コア（4、IQR 2～6）および陰性コア（7、IQR 4～9）の中央値は、2 つのグループ間で同様でした。 すべてのモデルは、黒人男性のリンパ節浸潤の識別精度が 7 ～ 10% 低いことを示し、人種間の格差の最も顕著な領域を示しています。
MUSIC モデルとメモリアル スローン ケタリング モデルの AUC はほぼ同等でしたが、メモリアル スローン ケタリングは人種に関係なく、すべての参加者の前立腺外伸展とリンパ節浸潤を過大予測しました。 精嚢侵入のキャリブレーションプロットでは、黒人男性のほうが音楽パフォーマンスが優れているのに対し、メモリアル・スローン・ケタリングは白人男性のほうが優れていることが示されました。
MUSIC は、前立腺外拡張、リンパ節浸潤、精嚢浸潤の予測において黒人男性にとって最も高い純利益を示しました (予測確率: <25%)。 MUSIC は、白人男性の前立腺外伸展とリンパ節浸潤に対して最も純利益が高いことも示しました。
モッタギ博士は、前立腺がん予測モデルにおける人種格差について議論したプレゼンテーションを次の結論で締めくくった。
- MUSIC モデルは、SEARCH データベース内の男性、特にこのコホートの黒人男性のリンパ節浸潤結果の予測において、メモリアル スローン ケタリング モデルよりも高い純利益を示しました。
提供者: Mahdi Mottaghi、ダラム退役軍人医療センター、ノースカロライナ州ダーラム
執筆者: Zachary Klaassen、MD、MSc – ジョージアがんセンター、ウェルスター MCG ヘルス、泌尿器科腫瘍学者、泌尿器科准教授、Twitter の @zklaassen_md 2024年米国泌尿器科学会南東部支部（SESAUA）年次総会、テキサス州オースティン、2024年3月20日（水）～3月23日（土）。
参考文献:
1711208645
#根治的前立腺切除術前の病理学的転帰予測の #つのモデルの外部検証と比較
2024-03-23 14:54:34