栄養における鉄の重要性

鉄は、ヘモグロビンによる酸素の輸送と貯蔵における役割のため、すべての生物にとって量的に最も重要な元素です。エネルギー代謝と細胞の成長と増殖において。正常な成人男性には 50 mg/kg の鉄が含まれていますが、女性には 40 mg/kg の鉄が含まれています。この鉄のほとんどは、肺から組織に酸素を運ぶのに不可欠なヘモグロビンに含まれています。

鉄の主な供給源は私たちが食べる食べ物にあり、男性は食事から毎日10 mgの鉄を必要としますが、その鉄の吸収量はわずか1 mgですが、女性は月経時の失血を補うためにその2倍の量が必要です。非ベジタリアンの鉄源はよりよく吸収されますが、雑穀、玄米、牛乳またはカード、豆類、葉物野菜を含む食事でも十分な鉄分を摂取できます。ただし、妊娠中はこれを補う必要があります。

鉄欠乏症

体の鉄が枯渇すると、ヘモグロビン (Hb) が減少し、赤血球が小さくなります (MCV: 正常 80 ～ 100)。血清フェリチンおよびヘモグロビン HPLC (バリアント) の両方の状態で MCV が低いため、以下の検査は鉄欠乏症とサラセミアキャリア状態を区別するのに役立ちます。正常な血清フェリチンは、成人男性では 1 ミリリットルあたり 24 ～ 336 ナノグラム、女性では 1 ミリリットルあたり 24 ～ 307 ナノグラムです。 Hb が低下すると、脱力感、息切れ、歩行時の動悸が生じます。慢性的に鉄分が不足している小児では、成長が遅れる可能性があります。

鉄欠乏症の主な原因は次のとおりです。

栄養： 食事からの鉄分の摂取が不十分（まれに経口鉄分が吸収されない場合があります）。

失血: 生理量が多い女性では、鉄分が不足している可能性があります。胃腸の失血も鉄欠乏症を引き起こす可能性があるため、高齢の患者は胃または結腸の悪性腫瘍について検査する必要があります。

診断が確定し、原因が特定されたら、その原因を治療し、鉄補充療法を開始する必要があります。鉄は経口または静脈注射によって補給できます。シンプルで安価な鉄剤で十分です。成人患者には食後に経口鉄剤（鉄元素60mg）1錠を服用し始め、1週間後には2錠、さらに1週間後には3錠に増量します。この低用量の開始と漸増により、患者は鉄に耐えることができ、鉄の吸収にも有益です。体内の鉄貯蔵量を増やすために、鉄の補充は少なくとも 3 か月間継続する必要があります。一部の患者は経口鉄剤で吐き気、嘔吐、または便秘を発症し、そのような患者には鉄剤が静脈内投与されます。通常、患者の気分は良くなり始め、治療開始から 1 か月後に Hb が上昇し始めます。

公衆衛生上の問題

インドでは、鉄欠乏は子供や妊娠中または授乳中の女性の公衆衛生上の問題として認識されていました。したがって、インド政府は、子供および妊娠中および授乳中の女性に鉄サプリメントを提供する国家栄養評価プログラム (NNAEP) を開始しました。このプログラムはユニセフから資金提供を受けましたが、インド医学研究評議会（ICMR）によるこのプログラムの評価では、受益者の遵守状況が不十分であることが示されました。

人口における鉄欠乏は、子どもの成長と発達、および人々の健康全般に影響を与える可能性がある深刻な問題であり、鉄欠乏している人口では労働生産量が大幅に減少することが研究で示されています。西洋では、ほとんどの乳児用粉ミルクや朝食用シリアルに鉄分が含まれています。

鉄分過多

体には増加した鉄を排泄する機構がありません。鉄の 1 日の最大排泄量はわずか 1 mg です。 1回の輸血で患者は約200mgの鉄分を摂取するため、定期的な輸血が必要なサラセミアの子供には、肝臓、心臓、内分泌系に損傷を与える可能性がある過剰な鉄分を除去する治療が必要です。これは、小さなポンプ（デスフェラル）を使って皮下に投与するか、または経口的にデフェロキサミンを投与できるキレーターと呼ばれる薬剤を使用して行われます。体内の鉄貯蔵量は、6 か月ごとに血清フェリチンを検査し、1 年に 1 回 T2* MRI を検査することによって監視されます。まれに、体内の鉄貯蔵量が増加する遺伝性疾患が存在することがあります。これはヘモクロマトーシスとして知られています。

この記事は最初に The Hindu’s に掲載されました。 電子書籍 ケアとキュア

(Mammen Chandy 博士は、ヴェールールのナルヴィ病院の上級コンサルタント、医師、血液学者です。[email protected]、Mathumithra T 博士は、ヴェールールのナルヴィ病院のコンサルタント血液学者です。[email protected])