更年期障害の最良の治療法は何ですか?

ニッキの更年期障害の経験は、本紙に自分の経験を語ろうと決めたローラ、タイ人、ベアトリス、アナの更年期障害とは異なり、またスペインに住んですでにこの世界にいる400万人の女性の更年期障害とも異なります。同じライフステージ。 ハエン大学病院の産婦人科学部長であり、スペイン閉経学会（AEEM）の理事会メンバーでもあるヘスス・カルロス・プレサ氏は、これが 卵巣機能の停止（1年間無月経） そしてそれはそれぞれの女性において異なった形で現れます。 「スペインの平均年齢は51歳ですが、これは病気ではなく、移行期であると主張しなければなりません。 しかし、今は自分自身をよりよくケアするのに最適な時期でもあります」と彼女は言います。そして、よりセルフケアへの移行はすでに起こっています。その理由は、オリンピア・キロンサルードの更年期クリニックの共同ディレクターであるアントニオ・ゴサルベス氏によって述べられています（マドリード）「50歳の女性たちが、家庭での多くの仕事、多くの責任、そして解放に加えて、「非常に罰せられる」時期に達したのは、つい最近のことだ。彼らは黙って症状に苦しみ、相談しなかったが、「我慢する前に」症状に反発する人が増えている、と彼は明らかにした。

暗い側面

専門家は、そのうちの3分の1では症状が強いことを記録しています。 「それらは幸福を妨げるほどです。 ホットフラッシュについて話しますが、 膣の乾燥、性欲の低下、性欲の低下、頭痛や胸の痛み、集中力や持続力の欠如、腹部脂肪による体重増加を妨げます。 残りの 3 分の 1 には、それほど多くの症状はありません。 しかし、閉経にはカルシウムの喪失（病気のリスクの増加）と関係のある「隠れた側面」があります。 骨粗鬆症）およびエストロゲンの欠乏による心血管の悪化。 これこそが、専門家に相談するべきであることを正当化するものです」と彼は言います。

Thais Amich Elizalde は、スペインで製造される、持続可能で時代を超越した独占的かつ限定版のテキスタイル ブランドの起業家です。 「私は 54 歳です。約 3 年前から、特にほてりなどの症状が出始めました。2022 年、ドクター ライフ クリニックとそのホルモン最適化治療に関するソーシャル メディアの情報を見つけ、予約に行きました。完全な分析の結果、彼らは私に経口メラトニン10mgと栄養補助食品（プロゲステロン）を与え、さらにテストステロンを含む臀部の「頬」にペレット（生物学的同一ホルモン）を挿入した」と彼女は記録している。 彼女の「レシピ」には、頻繁にスポーツをする必要性も含まれていました。 「特に ダンベル。 私は指示された治療法を繰り返し投与しながら1年半維持しました。 ほてりは治まり、性欲は大幅に増加しました」と女性実業家は明らかにしました。

彼女自身が言うように「私は大変な思いをしている」ベアトリスの場合ではない。 そして彼女は次のように述べている。「彼女の到着とともに、私が「女性の衰退」と呼んでいる時期が始まるが、それが彼女が去っていく単なる一時期であって、すべてが彼女に戻ってくることを願っている。 「医者に行く必要も、治療も受けていません。」

恥

それぞれの症状をどのように管理するか以外にも、打破する必要のある障壁がいくつかあります。 昨年、Essityが11か国の1万6,000人の女性を対象に実施した国際調査では、女性たちの55％が自分の経験を共有していないことが確認された。 10 人中 6 人が更年期障害はタブーではないと考えていますが、閉経について積極的に話しているのは 10 人中 3 人だけです。 彼らが指摘する主な理由としては、実際よりも少し悪く見えること（調査対象者の34％）、年長者として認識されていないこと（26％）、または恥のため（24％）が挙げられる。

良いニュースは、科学界がこれらの障害を打破し、人生のこの時期に効果的に対処するために大きく前進しつつあるということです。 その証拠として、先月『The Lancet』誌に掲載された「Menopause 2024」シリーズが掲載されました。 その序文には次のように述べられています。「私たちは、特定の病気（骨粗鬆症、心血管疾患など）や症状の治療を超えて、人生のこの段階への移行期にある女性をサポートする広範なモデルを包含する新しいアプローチを提唱します。」 人生、その力を活かして。 そして、症状や治療法、共感的な臨床ケア、仕事のニーズに応じた調整などに関する質の高い情報を利用して女性に力を与えるためには、医学的治療を超えたこの新しい方向性が必要であることを特に強調しています。

オリンピア・キロンサルードの更年期障害コンサルテーションの共同ディレクターであるビクトリア・バルデス氏も、これと同じ立場を擁護しています。 「閉経前後および閉経後に関連する問題、つまりどのような症状が出るのか、代謝にどのような変化が起こるのか、この段階でどのように健康状態を改善するのかなど、閉経前後の問題について適切な情報を受け取ることが重要です。」 54 歳のアナのように、場合によっては満たされていないニーズもあります。 彼女は多国籍テクノロジー企業でアライアンスを担当していますが、まだ月経が規則正しくあったにもかかわらず、突然症状が始まったことを認識しています。 «私の場合、彼らはそうでした 非常に激しく突然のほてり。 社会環境が許した服を脱がなければならなかったので…全色の扇子を買いました。 仕事をしていると、特に同僚や顧客と一緒にいることが不快でした」と彼は説明し、睡眠、注意力、集中力にも影響を及ぼしたと付け加えた。 メラトニン 睡眠のためですが、私には効果がありませんでした。 幸いなことに、ほてりの強さは3年後にはかなり軽減されましたが、睡眠の問題はまだ軽減されていません。 私は更年期障害といえばほてりを連想していましたが、それ以外はほとんど考えていませんでした。 「それが引き起こす可能性のあるさまざまな症状を事前に知っていたら、もっとうまく対処できたと思います」と彼女は付け加えた。

バルデス博士にとって、症状に直面することは複雑で困難ですが、多くの代替治療法があり、この移行段階で良好な生活の質を維持することで、それが表す複数の利点を認識し始めることができます。 「成熟した女性はより賢明で、若い年齢に特有の多くの不安を克服し、月経や妊娠のリスクに伴う不快感から解放され、通常、仕事や家族の中でより安定した時間を過ごしています。趣味や個人的な目標に集中するため。 そのうちの 1 つは、この段階に適応した適切な健康習慣 (有毒物質の摂取をやめること、定期的な運動、食事) を身につけることでなければなりません」と彼女は弁護します。

ローラは 55 歳になったばかりですが、1 年ちょっと前から、自分が閉経期に入ったと考えています。 「50歳を過ぎた頃、最初の症状を感じ始めました。 それは、ある日から次の日にかけてあなたを驚かせるものではありません。人は「奇妙なこと」を感じ始めます。そのうちのいくつかは、年齢のせいで、自分が入っていることを知っている段階とすぐに関連付けられます。 たとえば、生理が非常に頻繁に来るようになりました (18 日または 20 日ごと)。 さらに、生理前にいつも感じていた胸の張りが、生理前よりもずっと強くなり、その張りが何日も続いたのですが、その後、感情的に複雑になり始め、これは私にとって大きな課題でした」と彼女は言います。

ホルモン療法に賛成、反対

そして彼はこう付け加えた。「私が最初の症状を感じ始めるとすぐに、婦人科医はこの点に関して私にどのような計画があるのかと尋ねました。 彼女がTHMの「賛成クラブ」の出身なのか、それとも「反対クラブ」の出身なのか、私にはよくわかりませんでした。 ホルモン検査の結果は問題なかったので、彼女は定期的に月経を続け、風船のような不快感は少しありましたが、ある程度耐えられる程度でした。 「私たちは二人とも、決定を後回しにすることにしました。」 彼女はまた、「毎回の健康診断で、医師はほてりや膣の乾燥を感じるかどうか尋ねましたが、私にはそのような症状はありませんでした。 しかし、私は別の問題（不眠症、疲労感、過敏症、極度のドライアイ）を抱え始めました。 私はそれらを更年期障害とすぐには関連付けず、決して来ないほてりや発汗を感じるかどうかにもっと注意を払っていました。 睡眠不足のせいで、人生には不安がつきものですが、少しずつエネルギー不足を感じ始め、それから次のようなことを感じ始めました。 悲しくてとても疲れた»。

彼女はある種の気分を感じ始めたので、再び婦人科医に行かなければなりませんでした。 痙攣、特に足、胸、胸に電気ショックを与えるようなものです。 「赤ちゃんが生まれると母乳が出るのを思い出しました。 ネットで調べてみると、珍しい症状だそうです。 彼は私に検査薬を送ってくれたところ、私のエストラジオールが低く、コレステロールも大幅に上昇していることがわかりました。 この状況に直面し、心臓専門医のサポートもあって、「婦人科医」は私に MHT を試したいかと尋ね、私は「はい」と答えました。 飲み始めてから15日目くらいから、改善を感じ始めました。 物理的なものよりも、心の状態が重要です」と彼女は説明します。

彼らは使用を推奨しました 経皮接着剤、「彼らは経口治療よりも安全だと考えているので、そして私には子宮があるので、子宮内膜症のリスクを避けるために治療法はエストラジオールとプロゲスチンを組み合わせるべきだと言われました。現時点で私はホルモンを支持するクラブにいます」治療のおかげで生活の質が大幅に改善されました」と彼女は回想します。 バルディビエソ博士は次のように明らかにしています。 ホルモン治療の選択肢はたくさんあります: 重要なのは、それぞれの患者にとって理想的なものを選択することです。 「危険因子のない女性では、60歳になる前、または最後の生理から10年前に治療を開始することが推奨され、安全であることもわかっています。」

この意味で、ネオライフ医療チーム（マドリード）のメンバーであるジェシカ・サンチェス博士は次のように述べています。「現在、我々には新しい治療法があります。 生物学的同一性ホルモン補充療法。 これにより、ほぼすべての症状を回避することが可能になります。 しかし、一般的な健康状態と幸福感を改善することに加えて、インスリン抵抗性を低下させ、血中脂肪を制御し、骨密度を改善し、心血管リスクを軽減します。 最初の健康診断のおかげで、「私たちは病気をスクリーニングし、体組成を分析し、他のパラメータの中でも特に栄養不足（カルシウムとビタミンD）を回避します。」ということを忘れないでください。 生物学的同一ホルモン補充療法の場合、閉経が確認されたとき、または予防療法として以前から開始できます。 血中のプロゲステロンとテストステロンのレベルと症状に基づいて、それらのレベルを補充することを選択します。 その後、エストラジオールは閉経期と閉経後に同じように補充されます」と彼はリストします。

セキュリティ上の疑問を解消する

Neolife の専門家は、いくつかの研究で、早期の MHT のおかげで、一般死亡率の減少、心血管イベントのリスク、さらには乳がんの発生リスクの減少が示されていると主張しています。 「個別化された方法で実施されていない場合、禁忌の可能性が十分に研究されていない場合、または適切なフォローアップがない場合にリスクが発生します」と彼女は付け加えた。