光線療法の早期開始は、世界中で数百万人が罹患している一般的な自己免疫性脱毛症である円形脱毛症 (AA) の治療に最も効果的です。1
この後ろ向き研究では、49 人の患者を対象とした局所的および全身の紫外線 (UV) 光線療法を評価しました。症状発症から 1 年以内に光線療法を開始すると、発毛の可能性が大幅に改善され、局所的アプローチと全身的アプローチで同等の結果が得られました。
円形脱毛症は、斑状の脱毛から、全頭脱毛症や汎発性脱毛症などのより広範な脱毛症まで、いくつかの臨床的サブタイプを示します。その経過は予測できず、治療反応も大きく異なるため 2、どの患者が光線療法から恩恵を受けるかを特定することは困難でした。に発表された新しい研究の研究者 光皮膚学、光免疫学、光医学は、詳細な臨床プロフィール、検査マーカー、疾患の重症度、治療結果を調べることでその質問に答えようとしました。
この研究に参加した患者は、照射の種類と装置をランダムに割り当てて、局所または全身の UVB またはエキシマライト光線療法を受けました。治療間隔は標準化された投与プロトコルに従いました。重要なのは、研究中は全身性免疫抑制剤の使用が許可されていないため、研究者は光線療法のみの効果を分離することができました。
主要な予測因子としての罹患期間と患者の年齢
この研究の中心的な目的は、どの患者が最もよく反応したのかを特定することであり、研究者らによって特定された最も明確な予測因子は罹患期間でした。発症後 1 年以内に光線療法を開始した患者は、劇的に高い改善率を経験し、脱毛症重症度ツール (SALT) の平均値は、長期間罹患した患者の 3 倍以上減少しました (P = .0008)。年齢も関係しており、40歳以上の患者は若い成人よりも有意に良好な転帰を示しており、これはおそらく免疫活性や疾患の慢性化の違いを反映していると考えられる。
患者のうち、4分の3以上が最も重篤なカテゴリー（S4およびS5）に該当し、ベースラインで75％以上の脱毛が見られました。グループ間には顕著な臨床的多様性があり、31人が汎発性脱毛症患者、11人が多発性脱毛症AA患者、4人が全頭症患者、2人が斜視型脱毛症患者であった。
マルチパッチおよびトータリスサブタイプは最も強い反応を示し、ユニバーサルまたはオフィアシスと比較して顕著に高いSALT30、SALT50、およびSALT75達成率を示しました。
「この分類には女性頭皮の急性びまん性脱毛症と完全脱毛症が含まれており、予後がより良いタイプであるため、全頭型の改善率はより優れていた可能性がある」と研究者らは指摘した。
コホート全体で、患者の 53% が毛の再成長を示し、通常は 20 ～ 30 回の治療セッション後に現れました。この反応までの時間は AA タイプ全体で一貫しており、サブタイプではなく治療期間が目に見える再成長の重要な決定要因であることを示唆しています。
標的を絞った照射も同様の効果を証明
驚くべきことに、治療法は成功に影響を与えませんでした。当初は、全身免疫調節効果により全身照射の方が優れているという仮説が立てられていましたが、その結果、局所光線療法と全身光線療法の間で改善率に有意な差は示されませんでした。研究者らのほぼ同一の反応分布は、コホート全体と特にユニバーサル患者の間の両方で、毛髪の再成長に必要な免疫学的変化を引き起こすには頭皮への標的局所照射で十分である可能性があることを示唆している。
好酸球数、ヘモグロビン、乳酸デヒドロゲナーゼ、血小板数などの検査マーカーでは、反応者と非反応者を区別できませんでした。研究者らは、意味のあるバイオマーカー相関が存在しないことは、ベースラインの全身性炎症や血液学的状態よりも、タイミングと疾患のサブタイプの方がより影響力のある予測因子であるという考えを強化すると書いている。
著者らは、機構的に、制御性T細胞（Treg）を調節し、Th17による炎症を軽減することによって、紫外線がどのようにして毛包の損なわれた免疫特権を回復するのかを議論しており、この経路は先行する皮膚科学研究でも裏付けられている。この研究ではメカニズムのエンドポイントは検証されていないが、局所照射と全身照射の同等の有効性は、卵胞レベルの免疫リセットが回復を促進するのに十分である可能性を示唆している。
軽度の一過性の副作用のみが報告されており、水疱や重篤な副作用は発生せず、重度のAAでも光線療法の安全性が裏付けられています。
参考文献
1. 山本 明、榎本 泰、櫻井 正人、他さまざまなタイプの円形脱毛症の治療に対する局所および全身光線療法の有効性。フォトダーマトール、フォトイムノール、フォトメド。 2025 年 12 月 3 日にオンラインで公開。doi:10.1111/phpp.70061
2. Alhanshali L、Buontempo MG、Lo Sicco KI、Shapiro J. 円形脱毛症：疾患の負担、治療へのアプローチ、および現在の満たされていないニーズ。クリンコスメット・インベスティグ・ダーマトール。 2023;16:803-820。土井:10.2147/CCID.S376096
#早期の光線療法は円形脱毛症の特定の患者に有意義な利益をもたらす