11 月は肺がん啓発月間であり、がんの発見と禁煙活動の両方をすべての人が利用できるようにする取り組みが必要です。
「タバコをやめなかったことを後悔している」、” 肺がんと闘う60歳の男性、アジェイ（名前変更）はそう告白した。彼の習慣は工科大学時代に始まり、そこでは卓越性へのプレッシャーが容赦なく感じられました。時間が経つにつれて、仕事、人間関係、人生の課題からのストレスにより、彼は夢中になり続けました。喜びの瞬間 — チャイ 友人との集まり、同窓会、お祝いの席など、喫煙による害がぼやけています。人生の変化を通じて、彼の腫瘍医が三つの衝撃的な言葉を発するまで、タバコは常に相棒であり続けた。 「あなたは癌を患っています。」 ステージIVで、余命は数か月しか残されていなかった。
残念なことに、肺がん患者の大多数は、 後期段階で発見される、生存の可能性が急減し、治療費が高騰するとき。肺がんの診断が遅れる原因には、いくつかの課題があります。たとえば、肺がんの症状に対する認識が低いと、症状の発症から最初の医師の診察までに遅れが生じます。多くの場合、初期の肺がんの症状は軽度であり、呼吸器系の問題として無視されることがあります。また、結核の常在国であるインドでは、症状の重複により肺がんが結核と誤診されることがよくあります。
肺がんをタイムリーに検出するには、効果的なスクリーニングとその症状に対する認識の向上の両方が必要です。これらには、咳、食欲不振、体重減少、倦怠感、胸痛、声のかすれなどが含まれます。血が混じる咳（喀血）や 6 週間以上続く咳などの特定の症状は危険信号であり、直ちに専門医への紹介が必要です。
肺がん検診
世界保健機関は、肺がんの早期発見のために高リスクの人をスクリーニングすることの重要性を強調しています。しかし、インドのような低・中所得国では、施設へのアクセスの制限、訓練を受けた人材の不足、財政的制約などの医療制度の障壁により、効果的かつ公平な肺がん検診の実施が妨げられ、発見の遅れにつながっています。
低線量コンピュータ断層撮影 (LDCT) は、高リスクの人の肺がんスクリーニングに有効であることが証明されています。しかし、インドの状況では、国全体の LDCT ベースの肺がんスクリーニングはいくつかの課題に直面しています。まず、放射線学的に結核と類似しているため、偽陽性率が高くなります。それにもかかわらず、最近の証拠は、LDCT が結核流行地域で効果的である可能性を示唆しています。第二に、限られたLDCT装置と訓練を受けた専門家の利用可能性。第三に、LDCT 装置のコストは最大 20 億ルピーに達する可能性があり、特に大都市以外の都市や地方では、そのような施設を設置する際に大きな障壁となっています。第 4 に、インドでは依然として医療費の半分以上が自己負担となっているため、1 回の検査あたり ₹7,000 近い費用は手が届きません。
胸部 X 線検査 (感度 77 ～ 80%) の費用は最大 ₹300 ですが、肺がん症例の 90% は見逃されます。しかし、 AIの統合とトレーニング 精度を向上させ、肺がんと結核を区別できる可能性があります。 AI を活用したポータブル X 線は、(NFHS-5 によると) 70% が生存率と喫煙率が高いインドの農村部でのスクリーニングを強化することができ、インドで LDCT インフラが改善されるまでの暫定的なソリューションとなり得ます。
禁煙
喫煙は依然として肺がんの予防可能な主な原因です。しかし、全国家族健康調査-5 によると、インドでは男性の 39%、女性の 4% が喫煙者です。肺がん検診はハードルを乗り越えれば早期発見に役立ちますが、依然として禁煙が最も効果的な予防策です。
喫煙の開始、継続、および禁煙失敗の背後にある理由は、個人的な衝動、周囲からの圧力、 弱い反タバコ政策 そしてニコチンの強い薬理作用。タバコを吸ったことがある人なら誰でも、禁煙が難しいことを知っています。何度も禁煙を試みる必要があり、禁煙に成功するユーザーはほんの一部です。
禁煙の試みのほとんどは行動のサポートなしで行われるため、禁煙は失敗することが多く、これにより成功率が大幅に向上します。行動サポートは、ユーザーにやめるよう促す SMS リマインダーから、対面またはビデオ会議を介して行われる個人またはグループのセッションを通じた積極的な関与まで多岐にわたります。
認知行動療法 (CBT) は、個人が喫煙習慣を促進する思考パターンを認識して再構築し、最終的に健康状態を改善するのに役立つアプローチの 1 つです。研究によると、CBTをニコチン代替療法、運動、金銭的インセンティブなどの他の禁煙サポートと組み合わせると、成功率が大幅に向上することが示されています。 CBT とは対照的に、アクセプタンス コミットメント セラピーは、思考そのものを変えるのではなく、個人が自分の思考とどのように関係するかを変えることに焦点を当てた別の行動アプローチです。マインドフルネスに基づいた禁煙介入は、喫煙に関連する自分の感情、思考、信念、行動に対する個人の認識を高めることを目的としています。
禁煙を拡張可能にするために、WHO のアプリを含む 400 近くのモバイル アプリが開発されています。しかし、 関連するものはほんのわずかです ユーザーに証拠に基づいたサポートを提供します。インドでは、国家タバコ規制プログラムが禁煙に対する無料のサポートを提供しています。モバイルアプリを行動学的アプローチやニコチン置換療法と並行して使用することは、禁煙のための多面的な戦略として有望です。
将来を見据えて
私たちは今年 11 月に肺がん啓発月間を終了しますが、この重要な公衆衛生問題について議論を続けることが重要です。喫煙は寿命をほぼ10～11年縮めます。インドでは、肺がんは男性のがん関連死亡原因の第 2 位、女性では第 4 位となっています。喫煙は、がん以外にも、脳卒中や心血管疾患など、他の多くの深刻な健康状態のリスクを劇的に高めます。 2017年から2018年にかけて、タバコの使用は17億7千万ルピー（インドのGDPの1.04％）の経済的コストを課した。喫煙がこれらの費用の 74% を占めました。
利用可能で手頃な価格の肺がん検診や効果的な反タバコ政策が存在しない状況では、禁煙が肺がんを予防するための最も効果的で個人の責任ある手段となる。そして良いニュースは、適時に禁煙することで、被害の多くが回復するということです。喫煙によって失われた年月を取り戻すには、今が禁煙の最適な時期です。
(ヴィッド・カルマルカール博士は、がん治療における経済的有害性を軽減することを使命とする組織、カンセバ財団の創設者です。[email protected])
発行済み – 2024 年 11 月 29 日午前 11 時 42 分（IST）