早期にリハビリを受けると脳震盪の結果が改善される

ほとんどの人は脳震盪から4週間以内に自然に回復しますが、理学療法を遅らせた人は、バランス、運動機能、つまり課題を遂行するための体の動き、および感覚情報の使用に対する反応時間に関連する欠陥が長引くことがこの研究で明らかになりました。 – 視覚と触覚のように – バランスのために。今週発表された研究結果は、 理学療法とリハビリテーションジャーナル。

「これは、彼らがバランスの取れた問題を抱えており、通常の反応時間を持つ人々ほど迅速に反応しないことを意味します」と、主著者であり、OHSU医学部の神経学教授であるローリー・キング博士、PT、MCRは述べた。 「脳震盪を起こして平衡感覚のコントロールが素早くできていない場合、危険な状況を避けるのは当然のことです。」

その結果、人々は運動やリハビリなどの有益な身体活動を避けることになる可能性があります。

「うちに来て、大丈夫だと言う人もいる」とキング氏は語った。 「そこで、私たちが彼らに、定点を見ながら頭を回すように挑戦すると、彼らは『うわー、気分が悪くなる』と言います。」

早期のリハビリにより、脳はより正常なバランス状態に戻ることができるようだ、と彼女は語った。

対照的に、理学療法が遅れると、脳は感覚情報の不十分な使用を補うことによって損傷に適応する可能性があります。実際、患者は前庭系（バランスを維持するのに役立つ内耳の感覚器官）に依存するのではなく、視覚に過度に依存するようになります。キング教授によると、患者は反応時間の遅れを補うためにバランス制御が「ずさん」だったが、これが最初の脳震盪後の再受傷率の高さを説明している可能性があるという。

「2か月以内にチャンスがありそうだ」とキング氏は語った。 「その時点を過ぎると、脳は良くない方法で補正を行ってしまいます。視覚がバランスを維持するための戦略であり、暗い部屋にいる場合、人間はあまりうまく機能しません。」

ランダム化対照試験には203人が参加し、プロジェクトへのテストから1週間後に理学療法を受ける介入群と、テストから6週間後に治療を開始する対照群に分けられた。両方のグループは、資格のある理学療法士による6週間のリハビリテーションを受けた後、バランスコントロールについて評価されました。参加者は負傷後2週間から12週間後に研究に参加した。

ほとんどの人は脳震盪から 4 週間以内に自然に回復しますが、推定 30% は長引く問題に悩まされており、そのグループの人々にとっては理学療法が最も重要であると考えられます。

そのグループを正確に特定することが課題だとキング氏は語った。

今後、特にプライマリケアの現場において、医療従事者にとって改善の余地がある2つの分野がこの研究によって示唆されているとキング氏は述べた。

• より明確なガイドライン: プライマリケアの医師が脳震盪を起こした患者を評価する際には、いつ理学療法を紹介するかについて、より明確なガイドラインを持つ必要があります。たとえば、受傷から4週間たっても患者に症状が残っている場合は、ただちに理学療法士に紹介してもらう必要があると彼女は述べた。
• より良いテスト: 現在、各患者の症状を明らかにすることは診療所によって異なるため、より良い検査基準を開発することは、OHSU で継続している研究の重要な目標です。

キング博士は、軽度の外傷性脳損傷としても知られる脳震盪を研究するために米国国防総省から研究助成金として1,000万ドルを受け取りました。

米国陸軍医療研究調達活動、820 Chandler Street、Fort Detrick MD 21702- 5014 が取得事務所の授与と管理を行っています。この研究は、賞番号 W81XWH-17-1-0424 の下、心理的健康/複雑な外傷性脳損傷リハビリテーション研究プログラムを通じて、国防次官補保健問題担当室によって支援されました。意見、解釈、結論、推奨事項は著者のものであり、必ずしも国防総省によって承認されているわけではありません。