英国で行われた新しい研究は、病気が治まった後に脳霧がどのくらい続くのか、またどの認知機能が最も脆弱なのかについての新しいデータを含め、SARS-CoV-2感染が認知と記憶にどのような影響を与える可能性があるかをより明確に示している。
研究者らは、大規模な地域社会のサンプルにおいて、新型コロナウイルス感染症から回復した人々の症状が平均して小さいことを発見した。 認知障害 これは、新型コロナウイルス感染症に罹患したことのない同業者と比較して、急性疾患から回復した後、最長1年以上にわたってIQが3ポイント低下することに相当する。
しかし、病院の集中治療室での治療が必要なさらに重症の患者は、IQが9ポイント低下したのに相当する認知障害を抱えていた。
「新型コロナウイルス感染症の長期化を示す持続的な症状が続いている人は、症状が治まった人よりも認知障害が大きかった」と筆頭著者のインペリアル・カレッジ・ロンドンのアダム・ハンプシャー博士は語った。 メドスケープ医療ニュース。
認知タスクの中で最大の欠陥は記憶力、推論力、実行機能であると同氏は付け加えた。
「つまり、新型コロナウイルス感染症に感染した人々は、能力を測定するタスクを実行するのが遅くなり、正確性も低かったのです」とハンプシャー氏は述べた。 「認知障害が最も大きかったグループは、新型コロナウイルス感染症で集中治療を受けていた患者たちだった。」
その研究は、 オンラインで公開 2月28日 ニューイングランド医学ジャーナル。
長引く脳霧
SARS-CoV-2感染後の認知症状はよく知られているが、客観的に測定可能な認知障害が存在するかどうか、またそれがどれくらいの期間続くのかは依然として不明である。
調査のため、研究者らは英国で行われたSARS-CoV-2感染に関するREACT研究から成人80万人を招待し、8つのドメインによる認知機能のオンライン評価を完了させた。
合計で、141,583 人の参加者が少なくとも 1 つのタスクを完了することで認知バッテリーを開始し、112,964 人が 8 つのタスクすべてを完了しました。
研究者らは、以前にSARS-CoV-2に感染し、症状が回復したかどうかにかかわらず少なくとも12週間持続した参加者と、未感染の参加者の間で全体的な認知スコアを推定した。
研究者らは、感染していない成人と比較して、新型コロナウイルス感染症から回復した成人にはわずかな認知障害があり、これはIQの3ポイントの低下に相当することを発見した。
これまでの認知機能に関する調査結果と一致して、未解決の持続的な新型コロナウイルス感染症の症状のある成人はIQが6ポイント低下し、集中治療室に入院した成人はIQが9ポイント低下した。救命救急病棟に入院している患者の身体障害は、研究者らの報告によると、
オリジナルのSARS-CoV-2ウイルスまたはB.1.1.7変異体にパンデミックの初期に感染した成人では、より大きな認知障害が明らかであったが、パンデミックの後半（たとえば、オミクロン期）に感染した成人では、より小さな認知障害が示された。 この発見は、パンデミックが進行するにつれて、新型コロナウイルス感染症に関連する認知障害との関連が弱まることを示唆する他の研究と一致している、と研究者らは指摘した。
また、2回以上のワクチン接種後に新型コロナウイルス感染症に感染した人々は、ワクチン接種を受けていない人々と比べて認知能力が優れていることも判明した。
記憶力、推論力、実行機能のタスクは、新型コロナウイルス感染症に関連した認知の違いの影響を最も受けやすく、これらのタスクのパフォーマンスは病気の期間や入院期間によって異なりました。
ハンプシャー氏は、認知障害が時間の経過とともに解消するかどうかを判断するにはさらなる研究が必要だと述べた。
「認知障害の長期持続の影響とその臨床的関連性は依然として不明瞭であり、継続的な監視が必要だ」と同氏は述べた。
より大きな認知欠陥がある可能性がありますか?
これらの結果は「懸念事項であり、より広範な影響は評価が必要である」と、セントルイスのワシントン大学医学部のジヤド・アルアリー医師とボストンのタフツ大学医学部のクリフォード・ローゼン医師は書いている。 付属の社説。
彼らの見解では、IQの3ポイントの低下が機能にどのような潜在的な影響を与えるのか、また、新型コロナウイルス感染症に関連した認知障害が後年認知症のリスクを高める素因になるのかどうかなど、いくつかの未解決の疑問が残っているという。
アル・アリー氏とローゼン氏は、「SARS-CoV-2感染後の認知機能障害の生物学と、その予防と治療の最善の方法をより深く理解することは、感染者のニーズに応え、集団の認知機能の健康を維持するために重要である」と結論づけた。
の研究についてコメントする メドスケープ医療ニュース、 臨床神経心理学者であり、ニューヨーク市マウントサイナイのアイカーン医科大学助教授であるジャクリーン・ベッカー博士は、「1つの重要な注意点」は、この研究では認知機能のオンライン評価ツールが使用されているため、結果は次のとおりである必要があると述べた「一粒の塩」で受け取ってください。
「とはいえ、これは大規模なサンプルであり、その結果は、新型コロナウイルス感染症以降の認知障害に関して我々が見てきたものと概ね一致している」とベッカー氏は述べた。
この研究は、検証された神経心理学的検査で見られるであろう認知障害の程度を「過小評価している」可能性が高いと彼女は付け加えた。
最近の研究で、ベッカー博士らは回復し、外来、救急外来、または入院施設で治療を受けた 740 人の新型コロナウイルス感染症患者の認知障害の割合を調査した。
彼らは、検証された神経心理学的測定を使用して、患者が新型コロナウイルス感染症に感染してから数か月後に、比較的高い頻度で認知障害が発生していることを発見した。 入院患者では、実行機能、処理速度、カテゴリーの流暢さ、記憶の符号化、および想起の障害が優勢であった。
ベッカー氏は、自身の経験から、通常、一部の患者では新型コロナウイルス感染後12～18か月で認知機能が改善すると指摘した。
この研究への支援は、国立医療研究研究所と英国リサーチ・アンド・イノベーション、英国保健社会福祉省とフオ・ファミリー財団によって提供された。 著者および論説委員向けの開示情報は NEJM.org で入手できます。 ベッカー氏には関連する開示はない。