新型コロナウイルスにより、老人ホームで17万人が死亡した。 ほとんどの住民はまだ最新のワクチンを接種していない。

「アメリカ人はあなたをこの国の最高の公衆衛生当局者として期待しています。 他の行動に加えて、住民とその家族に直接訴えれば、大きな意味を持つことになるだろう」と業界団体リーディングエイジの社長、ケイティ・スミス・スローン氏は書いている。
12月22日の手紙 ベセラへ。

4年前に新型コロナウイルスが到来して以来、老人ホームの入居者17万人以上が死亡した。 しかし、2020年と2021年に高齢者にワクチンを接種するための総力を挙げた取り組みの後、アメリカで最も弱い立場にある国民は現在、ほぼ自力で生活している。

スローン氏はベセラ氏に、家庭を支援するためのやるべきことリストを与えた。需要の低迷に合わせて小規模なワクチンの注文を許可し、病院をワクチン接種キャンペーンに参加させ、業界が予防接種の投与に対してメディケアに追加請求することを許可し、メッセージを考え出すことだ。それは機能します。

翌日の2回目の会合でベセラ氏は新たな援助は提供しなかったが、各家庭にワクチンの提供を義務付ける連邦規則を繰り返し述べた。

「私たちはこれらすべてのやるべきことを3年連続で追いかけてきましたが、それらが影響を及ぼしたとは思いません」と、ある政府高官は政府の対応について匿名を条件に、老人ホームの要求について語った。 。 同関係者は、当局は最新の要請を精査し、業界との協力を続けるとしているが、たとえ政権が要請に応じたとしても結果が根本的に変わるかどうかは懐疑的だと述べた。

「項目が記載されたこの手紙は、たとえすべてのボックスにチェックを入れたとしても、突然ワクチン接種率が魔法のように変わるとは思えません」と当局者は述べた。

「彼らならそれができると我々は知っている」

老人ホームの入居者は、年齢と基礎疾患のため、新型コロナウイルス感染症に対して特に脆弱です。

2020年後半に最初の新型コロナウイルスワクチン接種が介護施設の政府運営診療所に到着したとき、ほぼすべての入居者がワクチン接種を選択した。それまでの施設での死者数が膨大だったことを考えると、これは大きな救いだった。

「[The administration] 主要な薬局が船内にありました。 彼らは診療所を老人ホームに持ち込み、概して入居者はワクチンを受けました」とハーバード大学医学部の医療政策教授デイビッド・グラボウスキー氏は振り返る。

しかし、その成功はワクチン接種キャンペーンの拡大とともに消え去った。

明確な理由は不明だが、業界や政府の指導者らによると、2回のシフトが影響している可能性が高いという。

まず、ワクチン接種が感染を阻止できないことが判明したため、ワクチン接種への関心は低下しており、年に1回の接種が必要なのは誰なのかについての意見の相違もあるが、専門家の間では高齢者が接種すべきだという意見が一致している。

第二に、政府は昨年9月の最新ワクチンの展開以来、ワクチンの購入と配布の管理を中止した。

この動きは公衆衛生上の緊急事態を終了するという政権の決定と一致しており、保険会社、薬局、診療所、その他のワクチン接種を管理する民間医療機関に責任を移す動きが正当化された。

介護施設にとって、これは予防接種を調達し、その投与方法を管理する必要があることを意味し、物流と償還の課題が生じます。

政府や業界のリーダーらは、他にも多くの要因が関係している可能性があることに同意しているが、結果は明らかだ。介護施設入居者の中で最新のワクチン接種を受けた人はわずか38％で、最初のワクチン接種キャンペーンから大幅に減少した。

州によって大きなばらつきがあります。 ノースダコタ州とサウスダコタ州の両州では、老人ホーム入居者の60％以上がワクチン接種を受けているのに対し、アリゾナ州老人ホーム入居者の接種率は20.1％にとどまると報告している。

そして、新型コロナウイルスは引き続き在宅での命を奪い続けており、2024年の最初の2週間で600人近くの入居者が死亡した。1月14日の時点で、冬の初め以降、老人ホーム入居者の間で確認された新型コロナウイルス感染症感染者数は1万4700人を超え、その数は大幅に減少した。例年よりも発生率が高い。

政権関係者は、プロバイダーがもっとできるはずだと考える理由として、州間の差異を指摘している。

ほとんどの入居者がワクチン接種を受けている施設もあれば、ほとんど接種していない施設もあり、ベセラ氏は介護施設幹部に対し、少なくとも入居者に予防接種を提供することが法的に義務付けられていると念を押した。

「我々は彼らがそれを実行できることを知っている」と政権当局者は語った。 「より良いものは可能です。」

そして行政は、ダコタ州の施設のように、ほとんどの住民にワクチン接種を行っている施設を指摘することもできる。

サウスダコタ州に本拠を置くサンフォード・ヘルスの長期医療提供者、グッド・サマリタン・ソサエティーを監督するジェレミー・コーウェルズ博士は、「それはまさに信頼関係にある」と語った。

同氏は、患者との長年にわたる関係がワクチンへの懐疑論を克服するのに十分な力になったと述べた。 サンフォードが所有する一部の施設では、導入率が90％を超えていると同氏は述べた。

「いじめっ子の説教壇」

スローン氏は、一部の施設は他の施設よりも住民のワクチン接種でうまくやっていると認め、リーディングエイジ施設の入居者の半数以上が最新のワクチン接種を受けており、この施設が信頼を高めるのに役立つことを示している。

しかし彼女はまた、政府が過去に比べて米国人にワクチン接種を勧めることが少なくなっていることに気づいたと述べた。

「私たちが長官と話し合った内容の一つは、特にHHSがこの国の主要な公衆衛生コミュニケーターとしていじめっ子の説教壇を活用する上で果たせる役割についてでした」とスローン氏は語った。 「それは私にとって、非常に大きな役割です。」

疾病管理予防センターのマンディ・コーエン所長は10月、ポリティコに対し、介護施設の入居者が直面するリスクを考慮すると、介護施設の入居者にワクチンを接種させることが最優先事項であると語った。

「このウイルスの季節に先立ち、そして秋を通じて、CDCは他の連邦機関、州および地方の保健局、医療パートナーと協力してワクチンアクセスの問題に対処し、ワクチンの接種を促進しました。 改善が見られると期待しています」と政府機関の広報担当者は電子メールで述べた。

しかし政権内の一部は、政府主導の流通システムから民間部門が管理する流通システムへの移行は、ワクチン接種を促進する政府のパンデミック上の役割からの移行を意味するのが適切だとも述べた。

「製造業者や民間団体からメッセージを発信したほうが良いのではないかという考えもあった」と高官は述べ、政権の押し売りは一部の地域社会でワクチンへの懐疑論を強めているだけだと考えていた。