セオドア・レン医学博士、理学修士は、Ophthalmology Timesのデイビッド・ハットン氏と対談し、ポルトガルのリスボンで今年開催される網膜学会年次総会で発表した「新たに診断された地図状萎縮の進行：米国を拠点とする観察的、回顧的コホート研究」について議論しました。
ビデオのトランスクリプト:
編集者注: 以下のトランスクリプトは、わかりやすくするために若干編集されています。
デビッド・ハットン:
私は Ophthalmology Times の David Hutton です。網膜学会はポルトガルのリスボンで年次総会を開催しています。その総会では、Ted Leng 博士が「新たに診断された地図状萎縮の進行: 米国を拠点とする観察的、回顧的コホート研究」と題した発表を行います。Leng 博士、ご参加いただき誠にありがとうございます。まず、新たに地図状萎縮と診断された患者の進行の予測因子として、あなたの研究ではどのような重要な要因が特定されましたか?
セオドア・レン医学博士、理学修士:
デビッドさん、お招きいただきありがとうございます。この研究は、米国を拠点とする地理的に多様な民間網膜専門医のパネルから収集した、個人を特定できない電子健康記録の大規模な遡及的実世界データセットを見ることができたので、非常に興味深いと思いました。簡単にまとめると、2015年10月から2023年4月の間に、少なくとも片方の目にGAがある50歳以上の患者を調べました。最初のコホートは約200万人の患者で、そのうちの最終的な研究対象集団は約60,500眼で、片眼性疾患の患者より少し多く、最大5年間の追跡データがありました。私たちが発見したのは、病変の位置の進行が非常に一般的だったということです。進行とは、GAの場合、中心窩外から中心窩下に移行することを意味します。そして、これは特に、もう一方の眼にGAがある患者でよく見られました。これが大きな発見の1つです。また、研究の最初の数年間でさえ、GAのある眼は視力が大幅に低下することがわかりました。そして、病変の位置の変化は、病気の進行と結果を予測する潜在的な要因となります。
デビッド・ハットン:
例えば、年齢、併存疾患、ライフスタイル要因など、コホートにおける萎縮の進行速度に影響を与えると思われる特定のベースライン特性はありましたか?
セオドア・レン医学博士、理学修士:
ベースラインの要因に関しては、進行を予測したり、進行と関連したりするものは何も見つかりませんでした。予想通り、この集団では女性患者が多く見られました。また、ほとんどの患者は少なくとも 1 つの他の眼合併症を抱えており、ベースラインでは偽水晶体であり中心窩下病変がありました。また、片眼の GA 患者と両眼の GA 患者では、ベースラインの特徴は概ね同様でしたが、片眼の GA 患者のもう一方の眼では眼合併症がより頻繁に見られました。
デビッド・ハットン:
この研究の結果は、特にモニタリングと治療の選択肢に関して、GA と診断された患者の臨床管理戦略にどのような影響を与えるでしょうか。
セオドア・レン医学博士、理学修士:
私にとって最も懸念されるのは、他の実際の研究でも見られたことですが、GA の目は 5 年以内に平均 12 文字の視力を失うということです。血管新生 AMD を発症した目は視力の低下が最も大きく、地図状萎縮の診断から 5 年目の間に最大 15 文字の視力低下が見られました。ですから、この研究は 2 つのことを示唆していると思います。1 つは、GA または新たに発症した GA の患者は最初の数年間で視力を失うということです。ですから、視力低下を予防または遅らせる可能性のある治療法を検討することは、本当に重要だと思います。もちろん、米国では FDA の承認を受けた 2 つの治療法が市販されており、抗補体療法を検討することができます。 2 つ目は、これらの眼における血管新生 AMD の新たな発症を本当に認識してスクリーニングし、それを検出して抗 VEGF による治療を開始し、血管新生 AMD に移行した眼の視力喪失を本当に抑えるなど、積極的に治療することです。
デビッド・ハットン:
結局のところ、網膜専門医と彼らが治療するGA患者にとって、これは何を意味するのでしょうか?
セオドア・レン医学博士、理学修士:
そうですね、GA の治療に重点を置く必要があると思います。私たちは伝統的に教えられてきたように、ドライ AMD は非常にゆっくりと進行する病気で、患者の視覚機能や生活に大きな影響は与えないだろうと常に想定してきました。しかし、これらの実際の研究が明らかになった今、その逆が真実であると私は思います。つまり、患者は GA と診断されてから最初の数年間でさえ、重大かつ意味のある視力低下を経験しているのです。私たちは、視力を維持し、中心窩下への進行を防ぎ、新生血管疾患への進行を予防および治療するために、その問題に対処したいと考えています。
デビッド・ハットン:
最後に、この研究の次のステップは何でしょうか?
セオドア・レン医学博士、理学修士:
そうですね、ご存知のとおり、私たちはこれらの患者を追跡し続け、現実世界のデータセットを見る必要があります。また、現在、この 2 つの薬剤が現実世界に出回っているので、その結果を見る必要があります。治療を開始すると、曲線が曲がったり、目の方向が変わったりするかどうか。したがって、これらの自然史研究と、これらの新しい抗補体剤の使用による現実世界で起こっていることとを比較する必要があります。
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#新たに診断された地図状萎縮に関する米国を拠点とした観察的回顧的コホート研究
2024-09-11 21:56:27