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2024年8月8日木曜日
政府が資金を提供する健康プログラムは「健康の社会的決定要因」をカバーする
ピーター・ハンコック
キャピトルニュースイリノイ
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スプリングフィールド – 州のメディケイドプログラムに加入している多くの人々は、住宅や栄養の支援、暴力防止サービス、刑務所からの離脱を支援するサービスなど、全体的な健康状態を改善できる多くの非医療サービスを受ける資格をまもなく得ることになります。
の下で 新しいポリシー バイデン政権が昨年立ち上げたこの法律により、州のメディケイドプログラムは、多くの人が「健康の社会的決定要因」と呼ぶもの、つまり人々の生活環境が医療ニーズに直接影響を及ぼしうるものをカバーするため、連邦政府の免除を申請できるようになりました。
連邦メディケア・メディケイドサービスセンターは7月2日、イリノイ州の免除申請を承認した。免除期間は2029年6月30日までで、それ以降も延長される可能性がある。同時に、CMSは精神病院の患者の薬物使用障害治療を補償する、2018年に最初に承認された別の免除の5年間延長も承認した。
「『予防は治療に勝る』という言葉を聞いたことがあるでしょう。この免除はイリノイ州全域の住民にとってまさにその意味を持ちます」と、免除承認を発表した最近の記者会見でJB・プリツカー知事は述べた。
「今回の延長により、住宅支援、食料・栄養サービス、雇用支援、地域社会への復帰など、これらのニーズを満たすプログラムの実証済みの成功を基盤に、イリノイ州民全員のニーズを満たすための新しい解決策を開発し、試験的に導入することができる」と同氏は付け加えた。
メディケイドは、主に貧困層を対象とした、州と連邦政府が共同で資金を提供する公的資金による医療保険プログラムです。1965 年に、高齢者向けの連邦政府資金による医療プログラムであるメディケアと同時に開始されました。
連邦政府は長年にわたり、州政府に標準メディケイド規則の短期免除を与えることで、州政府によるメディケイド プログラムの革新を許可し、さらには奨励してきました。これにより、州政府はメディケイド受給者の医療ニーズにさらに応えられるように設計された実験的、パイロット的、またはデモンストレーション プロジェクトを試すことができます。
免除は社会保障法第1115条に基づいて認められており、 「1115免除」
新しいサービス
この新たな免除措置により、イリノイ州メディケイド制度の対象となる資格のある個人に適用される 3 つの新しいサービス カテゴリが追加される。しかし、州当局は、新しいサービスが開始して運用されるまでに少なくとも 1 年はかかると見積もっている。
この免除は、最初の月の家賃、引っ越し費用、公共料金の接続費用、入院前後の仮住まいなどの費用をカバーする。しかし、「米国に合法的に滞在していない、または不法滞在している」人々のための実店舗プロジェクトの建設費やサービス費用はカバーされない。
2 つ目の新しいカテゴリは、過去に暴力の被害者であった、現在暴力を受けている、または将来暴力を受けるリスクがあるメディケイド受給者に対する暴力防止および介入サービスを対象としています。
保健・家族サービス局長エリザベス・ホワイトホーン氏は、イリノイ州は1115条免除の下で暴力防止と介入をカバーする承認を受けた全米初の州であると語った。
この免除により、資格のある人に対して、心理療法、悲嘆カウンセリング、マインドフルネスとリラクゼーションに基づく治療、芸術療法、生活スキルの訓練、危機介入など、幅広いサービスの払い戻しが認められます。
この免除の条件として、イリノイ州は矯正施設に入る個人に対してメディケイド登録支援を提供することが義務付けられ、施設に入所した後は、すでにプログラムに登録されている人のメディケイド給付を停止することしかできず、終了することはできない。
メディケイドの使命の拡大
米国のメディケイド制度は、発足以来60年近くにわたり、多くの変化を遂げ、飛躍的に成長してきました。しかし、その中核的な機能は常に公的資金による医療保険制度であり、加入者（その大部分は子供、若い母親、低所得の高齢者）の医療サービスの費用を支払います。
2021年、 CMSによるとメディケイドは米国の出産費用の約41％を負担した。国立衛生研究所 見積り メディケイドは、介護施設の入居者全体の約 62 パーセントの介護費用を負担しています。
イリノイ州ではメディケイドは約 400万人、今年度の総費用は約 270億ドル州と連邦の資金の両方を含みます。
しかし、新しい 1115 免除はメディケイドの中核機能の根本的な変化を表しており、メディケイドの役割は医療サービスの払い戻しを支払う役割を超えて、より広範な非医療社会サービスに資金を提供する役割に移行しています。
州当局者は、新しいサービスにどれくらいの費用がかかるか見積もっていないと述べた。
しかし、イリノイ州メディケイド局長ケリー・カニンガム氏はインタビューで、免除の対象となる新たなサービスはメディケイドの本来の目的と一致していると述べた。
カニンガム氏は、免除の対象となる新しい政策を策定するにあたり、IDHFSは州議会、特にメディケイド作業部会と緊密に協力したと述べた。メディケイド作業部会は両党両院の議員で構成され、州の医療政策を議論し策定するために非公開で会合する非公式のグループである。
作業部会の共同議長を務めるエバンストン州選出の民主党下院議員ロビン・ゲーベル氏は、7月の記者会見で、この新政策を全面的に支持すると述べた。
「イリノイ州は、健康格差の根本原因に取り組む上で、真に革新的な一歩を踏み出しています」と彼女は語った。「私たちの健康は、医療だけではありません。私たちの経験、仕事、家のすべてです。ですから、最も弱い立場にある人々をケアする際には、住宅から食糧不安、刑務所からの移行に至るまでの問題を考慮する必要があります。」
しかし、作業部会の有力な共和党上院議員であるデイブ・シバーソン上院議員（チェリーバレー選出）は別のインタビューで、すでに他の機関を通じて提供されているサービスを提供するために、州がメディケイド制度内に新たなプログラムを設立する必要があるのか疑問を呈した。
「プログラムが答えなら、イリノイ州は国内で最も優れた成果を挙げているはずだ」と彼は語った。「なぜなら、住宅、暴力防止など、社会的決定要因のそれぞれに対処するプログラムがたくさんあるからだ。プログラムがたくさんある。問題は、イリノイ州全体で何百、何千ものプログラムがあるのに、なぜこのような悪い結果が出ているのかということだ」
しかしカニンガム氏は、連邦政府の免除措置ではメディケイド資金を既存のサービスの複製に使用することを明確に禁止していると指摘した。
「私たちがやろうとしているのは、メディケイド受給者に実際に健康状態を改善し、結果を改善するのに役立つサービスを提供することです」と彼女は語った。「私たちが提供するサービスは、住宅賃貸サポート、良い入居者になるための支援、住宅の探し方、賃貸契約の交渉方法など、非常に具体的に定義されています。これらの特定のサービスこそが、私たちがメディケイド プログラムでカバーしようとしているものです。」
キャピトルニュースイリノイ は、州政府を報道する非営利、無党派のニュース サービスです。州内の何百もの新聞、ラジオ、テレビ局に配信されています。主にイリノイ プレス財団とロバート R. マコーミック財団から資金提供を受けており、イリノイ放送財団と南イリノイ編集協会からも多額の寄付を受けています。
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ピーター・ハンコック
ピーターは、キャピトル ニュース イリノイの創刊記者の 1 人です。カンザス シティ地域出身で、カンザス大学で政治学と教育学の学位を取得しています。
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#新たな連邦免除によりイリノイ州はメディケイドを非医療サービスに拡大