科学＆テクノロジー

新しいAIベースのスコアは、BTKISのCLL患者のAFリスクを特定する可能性があります

新しいスコアリングシステムは、慢性リンパ球性白血病（CLL）のブルトンチロシンキナーゼ阻害剤（BTKI）を服用しながら、心房細動を発症する患者のリスク（AF）をより正確に特徴付けるのに役立ちます。 ヨーロッパジャーナルオブヘマトロジー.1 機械学習アプローチのあるものを含む他のAF予測モデルが提案されていますが、以前のモデルは、第二世代のBTKIを服用している患者には適用されない場合があります。 |画像クレジット：sovova -stock.adobe.comBtkisはCLLの治療に大きなプラスの影響を与えましたが、AFを含む重大な悪影響のリスクもあります。イスラエルのBnai Zion Medical Centerの対応する著者Tamar Tadmor、MD、MD、および同僚は、最初のBTKIであるイブルチニブがAFの最高の報告発生率を持っていると指摘しました。ただし、アカラブルチニブ（カルクエン、アストラゼネカ）やザヌブルチニブ（ブルキンサ、ベイゲン）を含む第2世代のBTKIはまだ 関連する 実際、AF.2の重大なリスクがあるため、BTKISの開発前でさえ、CLL自体がAFリスクと関連していたことに注目しました。機械学習アプローチを備えたアプローチを含む多くのAF予測モデルが提案されていますが、Tadmorと同僚は、以前のモデルはイブルチニブを服用している患者のAFリスクに集中しているため、第二世代のBTKISを服用している患者には適用されない可能性があると説明しました。調査官は、リスク調整された超微細標識線形整数モデルアルゴリズムを使用して、患者の特性を分析し、AFリスクを評価するための最適なスコアリングモデルを作成しました。彼らは、年齢、高血圧、性別などの要因が重要であることを発見しました。しかし、アルゴリズムは、推定糸球体ろ過率が低い（1分あたり30 mL未満）、絶対単球の上昇（1100/μLを超える）、上昇したC反応性タンパク質（0.5-1 mg/L）、上昇したクレアチンキナーゼ（上限上限を超える）、およびAF-2-Micloglobulinが関連付けられたAFに関連付けられているAFに関連付けられていることも同定しました。最後に、イブルチニブはAFのリスクが高いため、使用したBTKIのタイプが重要であることを確認しました。「全体として、これらの発見は、AFのリスクと進行にまとめて貢献する炎症経路、構造的リモデリング、および線維性プロセスを含むAFにおける単球の多面的な役割を強調しています」と彼らは書いています。その後、調査員は調査結果を使用して、低、中程度、高リスクの3つのリスクグループを特定しました。後者の2つのグループでは、AFフリーの生存期間の中央値はそれぞれ56か月と28か月でした。低リスクグループでは、AFフリーの生存の中央値に達しませんでした。まとめると、著者は、CLLAFスコアと呼ばれるスコアリングシステムは、既存のスコアリング方法よりもいくつかの利点があると述べました。彼らは、既存のスコアリングシステムよりも優れていることに注目しました。Tadmorと同僚は、彼らの発見には多くの重要な制限があると述べた。その中で、この研究は遡及的であり、外部検証は含まれていませんでした。さらに、彼らは、彼らのコホートは重度の不整脈の発生率が低いと述べ、結果の一般化を制限する可能性があると述べた。それでも、彼らは彼らの発見が、治療を伴う患者のAFリスクを評価する新しい公平なモデルの可能性を提供し、CLLAFスコアを使用して、患者との特定の治療のリスクと利点を議論することができると述べた。参照Tadmor T、Melamed G、Alapi H、Rokach L. Cllafスコア-1世代および第2世代のBTK阻害剤療法を開始する治療活性CLL患者の心房細動を予測するための新しいリスクスコア。 Eur J Haematol。 2025; 114（6）：1011-1019。 doi：10.1111/ejh.14400Ahn Ie、Brown Jr。 CLL中のブルートンのチロシンキナーゼを標的とする。 フロントイムノール。 2021; 12：687458。2：10.3389/fimmu.2021.687458 #新しいAIベースのスコアはBTKISのCLL患者のAFリスクを特定する可能性があります