おそらく、GLP-1受容体作動薬と呼ばれる新しい肥満治療薬についての話題をよく聞いたことがあるでしょう。元々は糖尿病のために開発されたこれらの新薬 (特に、Ozempic、Wegovy、Zepbound など) は減量に非常に効果があり、患者の体重を最大 15 ～ 20% 減らすことができます。これらの薬は、血糖値と食欲を制御し、消化を遅らせるホルモンに似た働きをします。
GLP-1 が肥満の危機を抑制する公衆衛生上の大きなチャンスを誇張することはできません。アメリカ人の42パーセントと ロードアイランド州民の32パーセントは肥満です。肥満と糖尿病は、全国的にもロードアイランド州においても、予防可能な慢性疾患の最大の原因となっています。肥満は、他の健康状態の中でも特に、糖尿病、がん、心臓病の主な原因です。
GLP-1 アゴニストは、肥満に対処し、罹患率と死亡率を低下させる上で重要な役割を果たします。長期的な副作用は完全には理解されていませんが、これまでの研究では、副作用があることが示されています。 安全かつ効果的に使用できる、そして彼らの 健康上の利点 一般に、ほとんどの人にとって副作用の方が大きいです。
GLP-1 の有効性により、GLP-1 の人気はますます高まっています。オープン ドア ヘルスで診察するプライマリケア患者のほぼ半数が、GLP-1 について尋ねます。 アメリカ人の12パーセントがそれらを服用したと報告しています。
しかし、これらの薬の驚くべき効果にもかかわらず、入手しにくくなっています。健康保険会社は、糖尿病に対するGLP-1の保障は継続するが、減量に対する保障は打ち切るよう方針を変更している。これはコストを節約するための取り組みです。これらの薬には月額 1,300 ドル以上の費用がかかる場合があり、その広範な使用が重要です。 全国的な医療保険料の上昇の一因となっている そして私ロードアイランド州。
2021 年から 2023 年の間、ロードアイランド州の民間保険会社 GLP-1治療薬だけで1億2000万ドル以上を費やした。保健局長室は最近、おおよその内容を承認しました。 商業保険料率の 20% 値上げ、 そして ロードアイランド州メディケイドが潜在的な計画を発表 肥満治療薬のカバーをやめる。
そのため、多くの患者が自己負担を強いられることになります。私たちの肥満危機は近年悪化しており、ほとんどの研究は以下に基づいています。 食事の変化だけでも または 運動による食事の変化 を服用している患者と比較して、患者が達成する体重減少がはるかに少なく、維持できることを実証します。 GLP-1アンゴニスト。
明確にしておきたいのは、GLP-1治療薬の保険適用を制限することは、データ主導型の国民健康戦略ではなく、コストを管理するための戦略であるということです。科学に従って、新しい人口健康戦略を優先する時が来ました。私たちは次のような戦略を採用すべきです。 健康的な食事や運動プログラムと並行して薬を組み込む。
GLP-1をより入手しやすくするには、利益率が高く少量の医薬品販売モデルから、利益率が低い大量のモデルに移行することで、コスト管理のパラダイムを転換する大胆な新しい政策が必要です。
これにアプローチする最初の常識的な方法は、組織が低価格と引き換えに大量の医薬品を購入できるようにする一括購入契約を利用することです。ロードアイランド州は小さく、価格交渉の大きな市場シェアを持っていませんが、州のメディケイド事務所は、より購買力のある他の州とこれらの医薬品を一括購入するためのコンソーシアムに参加することができます。
追加のステップは、ヨーロッパおよび他のすべての先進国で使用されているアプローチである薬価のコスト管理を導入することです。多くの政策立案者は影響力のある製薬ロビーを疎外することを恐れて価格統制の導入を嫌がるが、価格統制を導入する時期があるとすれば、それは今だ。
GLP-1 は肥満の危機に対する万能薬ではないかもしれません。長期的な副作用や、長期にわたって体重減少を維持する最善の方法はまだ完全には理解されていません。また、より多くのロードアイランド州民に食事を変え、より身体活動をしてもらう方法を見つける必要もあります。以上 患者の半数がGLP-1の摂取を中止する多くの場合、人々が減量目標を達成すると保険会社が補償を打ち切るため、自己負担金が支払えないため、または消化器系の副作用が発生するためです。そうなると、体重がリバウンドしてしまうことがよくあります。
この問題の科学的な結論は何でしょうか?科学は、GLP-1 アゴニスト、食事、活動的な生活を含むすべての介入は時間をかけて継続する必要があることを示しています。体重減少を維持するにはライフスタイルの変化がますます重要になっており、 特に人々が薬の服用をやめた場合。
しかし、GLP-1 は肥満との戦いにおける真の変革者です。最初は高価かもしれませんが、価格交渉やビジネス モデルの進化とより多くの製品の導入により、時間の経過とともにコストは下がります。
私たちは、州内のあまりにも多くの人々に影響を及ぼす全国的な肥満危機に対する公衆衛生上の解決策を必要としています。薬を必要とする患者への薬へのアクセスを制限することは解決策ではありません。私たちは長期的な視野を持ち、ロードアイランド州民の健康と福祉に貢献するこれらの医薬品の重要な役割について、より戦略的かつ現実的に考える必要があります。
エイミー S. ナン博士は、ロードアイランド公衆衛生研究所の最高経営責任者であり、ブラウン大学の公衆衛生学の教授です。フィリップ A. チャン博士は、ロードアイランド公衆衛生研究所の主任医務官であり、ブラウン大学保健大学およびミリアム病院の医学教授です。アラン・エプスタイン博士は、ロードアイランド公衆衛生研究所の消化器科医です。
#新しい肥満治療薬救命の可能性にもかかわらず保険適用削減の危機に直面